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宫腔粘连中医临床路径诊疗方案
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为宫腔粘连，行宫腔镜下宫腔粘连分离术。
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
症状：有宫腔操作史、停经、月经不规律、月经量少。
辅助检查：超声检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著）
1. 符合手术适应症。
2. 能够耐受手术。
（四）标准住院日为》2天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合适应证。
2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前必须检查）。
1. 血常规、尿妊娠试验；
2. 血型、凝血功能、肝肾功能；
3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4. 妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图。
（七）治疗方案
1. 药物：米索前列醇片0.4mg塞阴（夜间22: ）。
2. 中医护理：中药熏洗（泡脚），促进睡眠。
3. 头孢呋辛钠皮试
4. 手术。
（1）麻醉方式：静脉麻醉或椎管内麻醉。
（2）手术方式：宫腔镜下宫腔粘连分离术+宫腔球囊放置术。
（3）术中用药：麻醉用药、头孢呋辛钠1.5g术前30分钟静滴预防感染（头孢过敏者克林霉素0.6g静滴）等。
（4）输血：必要时。
5. 术后恢复治疗。
（1）复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目，如血常规、CRP等。
（2）术后监护：鼻导管吸氧2小时或6小时、心电监护2小时或6小时、指脉氧监测2小时或6小时、留置导尿6小时。
（3）术后药物：
① 氯化钠注射液1ml+注射用头孢呋辛钠1.5g静滴1次预防感染；2mg芬吗通+补佳乐
2mgqd 服修复内膜；葆宫止血颗粒1包tid 服止血。
② 中药：根据证型辩证用药
月经过少病一肾虚血瘀证：中医予以温补肾精、活血化瘀，拟方：桃红四物汤加减，方
药如下:
巴戟天15g
补骨脂15g
肉桂5g
菟丝子10g
炒杜仲10g
党参10g
炒白术15g
炒山药15g
芡实10g
桃仁10g
红花6g
熟地黄15g
当归10g
川芎10g
赤芍10g

方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀，当归养血调经，赤芍清热养血，熟地补血滋阴，菟丝子、补骨脂、巴戟天补肾阳，山药、芡实补肾健脾，全方共用，达温补肾精、活血化瘀之效。闭经病一气滞血瘀证：中医予以理气活血，祛瘀通经，拟方：
鸡血藤15g 醋香附12g 莪术9g 川牛膝12g
茯苓12g 延胡索15g 蒲黄15g 五灵脂9g
忍冬藤20g 大血藤15g 当归12g 丹参15
方中醋香附、延胡索理气，当归、丹参、鸡血藤活血养血调经，蒲黄化瘀，五灵脂行血化瘀，川牛膝导瘀血活血下行，因宫腔镜术后，加忍冬藤、大血藤清热解毒，全方共用，达温理气活血，祛瘀通经之效。
（4）其他疗法
① 隔物灸治疗作用：温经通络，行气化瘀。
药物：艾绒、盐
穴位：子宫穴，气海血、关元穴。
② 穴位贴敷治疗：温经止痛，行气化瘀。
药物：元胡12g、当归12g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、桃仁10g、红花6g、香附10g、艾叶10g、炒川楝子12g。
方法：诸药碾粉，醋调制。贴敷神阙、气海、子宫、肾俞穴，每日一次，夏季每次4-6小时，冬季每次6-8小时。
③ 中药涂擦会阴部清热解毒、祛湿止痒。
（5）必要时止痛药物。
（八）出院标准。
1. 一般情况良好。
2. 阴道流血少量，无剧烈腹痛。
（九）变异及原因分析-一需导致退出日间手术路径。
1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。