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泪小管断裂的诊疗及护理
泪小管断裂,是由眼部钝挫伤或锐器切割伤引起,为泪器最易受伤的部分。主要临床表现为眼部经常溢泪。
【主要表现】
(1病史:常有眼部外伤史。
(2症状体征,眼部溢泪,常伴有颜面部及眼睑损伤;下泪小管断裂较上泪小管损伤多见,伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象。泪道检查可发现泪小管离断,或泪道不通。
【治疗与护理】
(1就诊导向:住院治疗。
(2手术治疗:一般需在显微镜下找到近端泪小管,将特制硅胶管或硬膜外麻醉管盲端自泪小点穿人,再用盲端轻轻滑人近端泪小管,缓慢进人泪囊至鼻腔或鼻咽部,生理盐水冲洗咽部有水通过,间断分层缝合。保留穿人的硅胶管或硬膜外麻醉管23个月。
(3预防感染:一般可用青霉素V钾片,成人剂量0.5克/次,34次/日,服;或阿莫西林,成人剂量0.51克/次,34次/日,服。损伤较重者可用青霉素,成人剂量80万单位/次,24次/日,肌内注射;或氨苄青霉素,成人剂量12克/次,34次/日,静脉滴注。青霉素过敏者,可给予红霉素,成人剂量0.250.5克/次,34次/日,服;或红霉素,成人剂量0.91.2克/日,加入5%葡萄糖注射液5毫升内,缓慢静脉滴注。
(4换药治疗:每日清洁换药,适当滴入消炎眼液,67日拆除皮肤缝线。23个月后拆管。
(5护理措施:①保持局部清洁卫生,注意眼部休息,增加睡眠时间,避免过度疲劳。②预防感冒,保持鼻腔卫生,避免鼻腔感染。
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