施工现场急救培训教材.docx

施工现场急救培训教材
⑴现场急救安全知识培训
① 触电事故
对员工进行用电知识的培训，严禁违反操作规程，安装临时线路人员要有电工作业操作证，给电工配发绝缘劳保用品。在电缆周围挖管沟要有专人指挥，现场配电柜要有防雨措施，临时用电设施，移动手持电动工具要有漏电保护器，用电设备、线路负荷应符合要求。
a一旦发生触电，应立即采取措施，使伤员迅速脱离电源。将伤员与电接触的部分脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。
b如伤员处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此要采取预防措施。
c伤员触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具（干燥的木棍、竹竿、橡胶等不导电物品）解脱伤员；也可抓住伤员干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和伤员的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱伤员；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使伤员与导电体解脱，最好用一只手进行。
d如果电流通过伤员入地，并且伤员紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用带木把或有绝缘柄的工具将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。f伤员如神志清醒，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。伤员如神志不清，应就地仰面躺平，且确保气道畅通，并呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。需要抢救的伤员应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。
e心肺复苏法
如心、跳、呼吸已停止，应立即按心肺复苏法的三项基本措施正确进行就地抢救。如发现伤员内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两手指交叉从角处插入，取出异物；
g 对人工呼吸法
1、在保持伤员气道畅通的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员对紧合，在不漏气的情况下,先连续大吹气两次。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心、跳已停止,要立即同时进行胸外按压。
2、除开始时大吹气两次外，正常对（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够,应立即纠正。
3、伤员如牙关紧闭，可对鼻人工呼吸，此时吹气要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。
4、胸外按压
正确掌握按压位置和按压姿势、按压频率。胸外按压要以均匀的速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与对（鼻）人工呼吸同时进行时，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15:2），反复进行。双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行。
在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。心肺复苏法应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30S。
② 雷击应急救援措施
当云层与地面之间的电位差达到一定强度，就发生放电，闪电击中目标就造成雷击。
a雷雨天，人员若在驻地室内，应关闭门窗，切断不用电器设备的电源（如传真、电脑等），尽量不要靠近门窗、电器等金属部位。室内禁止使用室外天线。
b野外作业遇雷雨时，不要站在高大的树下躲雨，也不要在避雷针接地体附近逗留。要离开小山，小丘等高处,尽快找一低洼或沟渠蹲下。不要站在河边、水池边，更不准游泳，以防雷电通过河水传到人体。一旦有人遭雷击，应急时进行抢救，救护方法与触电急救相同，同时急送医院。
c高温中暑应急救援措施
烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象，其症状一般为恶心、、呕吐、胸闷、眩晕，严重时、甚至昏迷。危及生命安全。
1、在施工时，我们要积极宣传防暑降温的保健知识，正确使用劳动
防护用品，各机组还要配备相应数量的遮阳伞，或者搭设阴凉棚。
2、及时补充水分，但不要暴饮。大量出汗后，不要在风扇前久吹或马上用冷水冲洗。
3、要合理安排好工作与休息时间，尽量避开高温时段，缩短持续工作时间，增加休息次数，施工现场要有充足的降温饮料（如绿豆汤）。
还要配备防止中暑的药品。
4、夏天出汗多，人容易疲劳，食欲较差，及睡眠不足时更容易发生中暑，因此，要注意个人营养，增强身体抵抗力。
如有人中暑，应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息，使其平卧，头部抬高。用冷水反复擦浴全身，湿毛巾覆盖头部，可采用电风扇吹风散热，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人服适易的清凉含盐饮料，并可选服人丹、解暑片，涂清凉油、风油精。
③ 蛇咬应急救援措施
预防要点：大多数都不主动咬人，只要不惊扰或踩着接触蛇体，则不常咬人，了解当地毒蛇的生活习性及活动规律，有利于采取预防措施。向员工普及毒蛇咬伤的基本知识，印些资料，要求医务人员应熟悉毒蛇咬伤的急救措施，员工夜间外出要穿厚长裤和防护工鞋。
a被毒蛇咬后临床表现：
1、神经毒咬伤处留下断牙或牙痕，局部淋巴结肿痛，身体不适、疲倦无力，随后行动困难、视力模糊、说话困难和吞咽困难，严重有昏迷、休克、以至呼吸停止。
2、血液循环毒临床表现：伤有明显剧痛、红肿，出血或坏死，肿胀可向整个肢体蔓延。全身表现有发热、便血、血尿。全身皮肤有淤点和淤斑，新律失常，贫血。
3、混合毒表现：兼有上述两种表现，病势发展快。
b—旦被毒蛇咬后，必须保持镇静，切莫惊慌奔走以免加速毒液的扩散和吸收。治疗愈早愈好，应在咬伤后一小时内进行。
1、结扎：立即置肢体于低位，用现成的布带、绳子、等在伤的近心5厘米处作环形结扎，结扎紧度以阻断静脉血和淋巴液回流为准，结扎后每20分钟放松1到2分钟。
2、冲洗：伤结扎后立即用井水，冷开水、生理盐水反复冲洗伤及周围皮肤20到30分钟，并清除污物，排除残留的毒牙。
3、用干净小刀或消毒手术刀按的方向纵行切开。如无毒牙痕发现，则经伤作十字形切开长约1到2厘米。深达真皮下，使淋巴夜外流即可，可用拔火罐反复多次在伤吸出毒液。如无以上条件，可直接用吸，但吸毒者应无腔溃疡。吸后伤要消毒，吸者要漱，最后将患肢浸到冷水中，用手自上而下向伤挤压排毒约30分钟。应保持安静，绝对卧床，限制患肢活动。如是早期，可用冰快冷冻，使患肢周围减慢毒液吸收。对神经毒类、混合毒类毒蛇咬伤，可选用广东、广西蛇药，对血液循环毒类毒蛇咬伤，选用上海，南通蛇药，可服或外敷。
④ 食物中毒事故
食物中毒指健康人进食了有毒性物质的食物或经某些有毒物质污染的食物。多发生在夏季，主要表现为呕吐和腹泻，常在食后1小时到一天内出现恶心，剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症状，继而可出现脱水和血压下降，而致休克，甚至危及生命。
当出现上述症状后，应立即将中毒者及时送往就近有条件的医院或及时打当地急救电话。食物中毒要及早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，有脱水征兆者应及时补充液体，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，急性中毒的救治要及时、准确。在初步处理的同时，要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解，先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，如脱去污染衣服、尽快冲洗掉皮肤粘膜沾染的毒物等。清洗毒物时，要采用清凉水冲洗（因热水可使血管扩张而可能促进毒物吸收，故不宜采用），冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。服中毒者应立即停止服用，设法使其呕吐。简单有效办法是用食指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，至到胃内食物全部吐出为止。凡中毒者均可送医院急救。
⑤ 创伤事故应急救援措施
a伤急救原则上是先抢救，后固定,再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
b救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。
c部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈
休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。
d防止伤传染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤，更不得在伤内填塞任何东西或随便用药。
e搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
f用较伤稍大的消毒纱布覆盖伤，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。
g伤出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。
h用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以使肢端动脉搏动消失为度。止血带每间隔1-2分钟松一次。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。