执行口头医嘱的管理规定.docx

执行头医嘱的管理规定
一、头医嘱范围标准：
1、医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时；
2、危重病的抢救时,来不及书写医嘱时；
二、头医嘱方式
1、现场头医嘱方式；
三、相关措施：
1、医院应制定出严格的头医嘱的管理范围与标准，原则上使头医嘱应用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中（绿色通道）的规章制度。
2、医生是做好头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达头医嘱时必须清晰地说出药品包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg，并重复两遍。
3、医生离开现场之前，应及时补记头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字;执行护士确认后方可离开；完成已执行的头医嘱补记和转抄医嘱工作。
四、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。
1、严格执行三查八对”制度；
2、清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认；
3、现场中应有两个人听到同样的头医嘱；
4、现场能直接记录下来作为头医嘱的凭证为好；
5、及时核对认可的头医嘱；
6、执行护士书写头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确；
7、执行头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃，以作为核对头医嘱时使用；
8、认真执行头医嘱制度，确保及时在所有头医嘱上签字；
9、建立双方查对制度，确保头医嘱的正确实施，保证病人的安全。