急性左心衰应急预案.doc

急性左心衰应急预案
制定日期 2０05。12 　 　 　 　　 　　　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 制定页数 2　　
一、评估
１.症状:病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,四肢湿冷,烦躁不安,剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。
安慰病人
取端坐或半卧位，两腿下垂，止血带轮扎四肢
高流量吸氧（4~6升／min），70％酒精湿化
建立静脉通路
心电监护：监测生命体征及心电图变化
2．体征:心率增加(婴儿〉180次／ｍin，幼儿16０次/ｍin,儿童１20次/mｉn），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律.

基本
处置

用药：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘及激素类药
强心剂：西地兰、氨力农、米力农
利尿剂：速尿1-2mg/Kg,IV
血管扩张剂：硝普钠、酚妥拉明
镇静剂：吗啡0.1-0.2mg/Kg,皮下或静脉
平喘剂：氨茶硷2-4mg/Kg,IV
激素：地塞米松0.3-0.5mg/Kg、氢化考的松8-10mg/Kg,IV
升压药：多巴胺、多巴酚酊胺
呼吸兴奋剂：尼可刹米

二、处理

即刻
用药

面色、脉搏、呼吸、血压
心率与心律
神志、尿量、痰液
输液滴速
详细记录抢救经过

病情
观察

三、效果评价
　1．好转:呼吸困难、口唇紫绀有改善。
　２.恶化:呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。
四、注意事项
　　1.呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。
　2．静注西地兰、氨茶碱须缓慢(>5-10mｉn）.
3．静滴扩血管药要监测血压；硝普钠要避光,现用现配。
4.保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。