医院血液及成分申请和使用制度.docx

血液及成分申请和使用制度
一、申请单的设计
输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间（申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等）、申请医生姓名、病人资料（姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等）、发送人员、输注情况（病人输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等）。
二、血液及成分使用适应症
1. 红细胞悬液、洗涤红细胞：书面报告血红蛋白小于8.5g/dl、大于20%血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于8g/dl、血红蛋白小于10g/dl的放疗或需手术者、其他。
2. 全血：进行性巨量失血、其他。
3. 血小板：成人大量输血超过10个单位、血小板数小于5万/ul伴活动性出血或需手术者、血小板数小于10万/ul伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2万/ul、血小板数小于10万/ul且一个血容量丢失、其他。
4. 新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫瘢、体重小于15公斤的体外循环手术者、抗凝血酶III,蛋白S,蛋白C缺乏、服用L

天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。
5・冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子VIII、VW因子、弥漫性血管内凝血、其他。
6. CMV阴性的血制品：小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人。
7. 照射的血制品：所有小于2岁的病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、获得相关献血员直接捐献的受体。
8. 少白细胞血制品：所有新生儿监护病房病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。
三、ABO血型不一致时血液及成分的选择原则
1. 全血，必须和受体完全一致；
2. 红细胞，必须和受体的血浆相合；
3. 粒细胞，浓缩物必须和受体的血浆相合；
4. 新鲜冰冻血浆，必须和受体的红细胞相合；
5. 血小板浓缩物，所有血型都可以接受，优先选择和受体的红细胞相合；
6. 单个献血员冷沉淀物，所有血型都可接受；
7. D阴性或Du型，选择D阴性的血液及成分。
四、输血会诊制度
输血科人员（血库人员）应定期向临床用血科室提供血制品知识的讲座；定期或不定期和临床医生召开疑难输血病例讨论会。会诊率：三级甲等医院90%,三级乙丙等医院85%,

二级甲等医院80%,二级乙丙等医院75%。在医务人员和病人中，开展合理用血，科学用血，节约用血的宣传教育活动，至少每年举办二次以上专题活动，成效显著。
五、成分使用率标准
成分输血率：三级甲等医院＞70%，三级乙丙等医院＞65%，二级甲等医院＞50%，二级乙丙等医院＞45%。
红细胞使用率：三级甲等医院＞50%，三级乙丙等医院＞45%，二级甲等医院＞40%，二级乙丙等医院＞35%。
六、输血志愿书
临床医师在给病人输注血液及成分前，必须和病人及其家属签定输血志愿书。输血志愿书要求说明以下内容：血液的来源、所做的检测试验、输血传播的疾病、输血后的并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等。要求让病人及其家属充分权衡利弊，征得同意后，才能实施输血治疗。