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肿瘤内科病房管理制度
一、病房管理制度
1. 在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助， 全体医护人员参加。
2. 严格执行陪护制度，强化对陪护人员的管理，积极展开卫生宣 教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规 章制度，及时进行安全教育，教育患者共同参加病房管理。
3. 病房整洁、舒适、宁静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门 轻、操作轻、说话轻。
4. 统一病房陈列，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未通过 护士长同意不得搬动。
5. 工作人员应遵守劳作纪律，遵守岗位。工作时间内必须按规定 着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人 。
6. 患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时盘点收回并做终 末处理。
7. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理， 建立账目，定期盘点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理 人员调动时，要办好交接手续。
8. 定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等 方面的看法，对患者反映的问题要有处理看法及反馈，不断改善工作。
9. 病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理 非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销 人员进入病房。
10. 注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明 灯。11.坚持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大 清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
12 .生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。
二、探视与陪护制度
为了患者创造优良的休养环境，预防交叉感染，使医疗护理工作 顺利进行，患者早日康复，应严格控制陪护及探视。
1. 探视时间：天天早上7： 30〜8： 30,中午11： 30〜12： 30, 下午17 : 30〜18： 30。每次2人可进入病房，学龄前儿童不得进入 病区。
2. 危重患者家属，可持危重通知单随时探访，三日内有效。如病 情重不宜探视者，必须做好解释工作使家属理解。
3. 必须要陪伴者，由主管医生决定并开医嘱，护士执行，签发或撤 销陪护证。病历上应有记录起始时间。
4. 查房及治疗时间，陪护应离开病房，如须了解病情，待查房结 束再向医护人员询问。
5. 陪护和探视人员必须遵守病区制度，坚持病房清洁、整齐、宁静， 严禁在病房内吸烟、饮酒。
6. 严禁在病房内洗澡、洗衣服，不能擅自带折叠椅，不在病床上 躺卧。
7. 陪护和探视人员必须爱护公物，节约水电，损坏公物按制度赔 偿。
三、肿瘤内科日间病房管理制度
“日间病房〞是目前国外比较流行的、新型有效的诊疗模式，是 依据常见病、多发病患者必须要短期住院观察治疗的特点，专为该类患 者量身定做的短、平、快式的新型医疗服务。“日间病房〞作为一种 高效、快捷的医疗服务模式，有利于缩短患者无效住院时间，有效缓 解门诊、急诊及病房出现的患者积压，充分提升床位周转率，也有利 于畅通急诊-病房绿色通道，减轻患者经济负担，减少病人候床时间， 缓解医患矛盾等，同时提升了社会医疗资源的有效利用率，给患者、 医院、社会三方都带来了益处。现对设立的日间病房的管理方案作出 如下建议。
1. 日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科 室，具备住院病房诊疗条件，由多方面专业人员为患者提供检查、治 疗和康复等医学服务。执行病房化管理，即执行主任、护士长承当的 整体责任制，医师由各科依据收治的病人所属科室进行抽调的多学科 交叉融合的管理模式，护理则设置一个完整的护理单元，执行护士长 带领下的全程整体护理制度。
2. 收治病人的原则与范围：基本上收治一些病情平稳、诊断明确 的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅必须临时处置的急性病患者。如 慢性病、放疗、化疗病人，病情必须要观察3〜5天的急诊病人;病情经 3〜5天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人;诊断不明确的急诊病 人，确诊后马上收入专科病区或转院的病人;有人院指征，暂无法收 入院的急诊病人；门诊手术后必须观察的病人和其他特别病人。各临床 科室均可收治病人，诊疗上各病人分别由收治科室指派医师查房、开 医嘱，执行医生跟着病人走，确保责任落实到位。
3. 医师的设置及培养：拟由一名高级职称医师任科室主任负责全 科工作，其余由对科室调配医师进行医疗工作，要求主诊人员均为 主治医师以上水平，同时要强化加快全科医生的培养及促进医师技术 的成熟，确保医疗质量。
4. 医疗运行的管理：无论日间病房医疗力量配备尚且薄弱，且日 间病房收治范围较广、病种多，人员相对不固定，但日间病房仍然按 照一般病房的相关制度进行严格管理，严格执行“十四项核心制度〞， 建立以临床路径为指南的标准化诊治流程、病人准入制度、离院评估 制度、主诊医生负责制等核心管理制度。住院病历也要按《卫生部病 历书写规范》进行书写；遵照正规病房病历管理要求和统一标准通过 电子病历进行规范化管理，并由病案室执行验收、储存，纳进正常管 理。
5. 日常工作;整个日间病房的管理由科主任统一调配管理，并按 病种抽调对科室的医师共同组成病房的医疗团队，由相关科室的医 生对病人的诊治负责，医生每日到日间病房查房、诊治。并由这些医 师轮换值正班和副班，夜班由对科室统一监管，如有病情变化该科 的一线医师马上赶到，进行及时处置。病房必须配备齐全的抢救设施，
有常见急危重症急救流程，病房内患者一旦出现急危症状况，马上启 动该科二、三线医师进行联动应急抢救，执行统一管理与统一调配， 达到最高效率。
6. 病房的护理管理模式：完全按照标准病房设置一个完整的护理 单元，要配备足额且护理经验较为丰富的护士，执行护士长带领下的 全程整体护理制度，为多病种患者提供全程优质的护理服务。
7. 提升诊疗效率，从根本上缩短住院治疗时间，显然降低患者住 院费用，优化医疗资源。日间病房关于积极诊治病人、及时书写病历， 并能使平均住院日、人均诊疗费用达标，且病案质量达到甲级病案的 医生予以一定的奖励。
8. 制定日间手术术前检查和准备内容，检查科室优先安排，化验、 检查一般当天可出结果;制定日间手术病人准入标准，术后24小时 出院，假设不能出院，须转至相关病房。日间手术在费用结算、质量控 制等方面参照住院管理率。
9. 日间病房夜间管理存在安全隐患：患者的病情往往是瞬息万变 的，管理中要防止患者晚上突然发病带来的安全隐患和不必要的医疗 纠纷。医院日间病房要有严格的病人准入制度和离院评估方法，要针 对此类状况制订相应的《患者知情同意书》，在患者办理入住院手续 前事先告知患者有关事宜。
10. 执行医护一体化的病房管理模式。执行医护共同交班制，护 理组长参加医生查房、死亡讨论和术前讨论以及各种学术活动。由一 名具有丰富临床经验的高年资护士和医生组成医护团队进行健康教 育，参加检查、病情讨论、诊断及医疗决策，并共同执行临床路径， 按时、按质完成各病种的临床路径管理。
11. 畅通信息渠道，建立医护沟通平台。“医生跟着病人走〞以及 多专科医生跨病区收治病人都使得医护沟通难度加大，病房管理中通 过多渠道、多方式建立医护信息沟通平台，防止因多学交叉的混乱所 带来的隐患。病房建立“病人信息一览表〞，必须具体提供每日各亚 专业医疗小组病人入院、出院、转科、术后病人、待手术病人等信息。
12 .展开规范、系统的出院随访制度，完善各种形式的预约就诊 制度，减少复诊、复入院病人的候诊、候床时间，提升服务效率，方 便病人、缓解门诊压力。
13 .设立收治优先权。关于一些床位紧张、候床病人多、候床时 间过长的科室，要优先收入日间病房，减轻这些科室的压力，缓解看 病难的局面。
五、肿瘤内科微创手术工作使命
1. 在护士长的领导下，配合手术医生，负责手术诊疗术前准备， 术中配合和术后护理工作。
2. 认真执行各项规章制度和技术操作规程以及无菌技术操作，负 责手术间的保洁、消毒及感染监控工作，防止交叉感染。
3. 负责各种耗材、药品及敷料的请领、保管、保养工作，物品做 到定位、有序放置。
4. 术前一日访视病人，了解病人的病情、手术名称、手术步骤及 术中所必须特别用物，做好心理护理及术前宣教工作，依据必须要做好术
前准备。
5. 认真执行病人术中安全核查制度，确保病人安全，防止差错事 故的发生。
6. 严格执行查对制度，做好手术配合。术中密切观察病人病情及 生命体征的变化，发现异常及时通知医生并配合抢救。
7. 术中与术者密切配合，确保手术的顺利进行。随时注意手术进 展状况，传递器械、物品要主动、敏捷、准确。坚持器械车的干净、 整洁，器械及用物摆放整齐。
8. 手术结束，协助术者加压包扎穿刺点，护送病人回病房，与病 房护士具体交接病人状况。
9. 护士核实术中所用耗材的种类及数量，进行计费和登记工作。