医务科对各科室考核标准.docx

科室综合考核
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度、职责清楚.
5
一条不清楚扣2分

2、诊断符合率达到90%以上。
5
〈90%扣2分，＜80%扣4分

3、治愈好转率达到90%以上，中医治疗率＞90%.
4
每项未达标扣2分

4、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范。
6
〈90%扣3分，不规范扣3分

5、处方合格率95%以上，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%。
6
〈95% 扣 2 分，＜60% 扣 2 分，〈30%扣2分

6、按制度进行查房,门诊登记本填写及时完整。
6
查房不符扣3分，登记本不完整扣3分

7、对死亡、疑难病例进行病历讨论，必须有中医内容。
10
无讨论一次扣2分，无中医内容一次扣2分

8、制定中医诊疗计划，对诊疗计划进行适时评价、讨论和适时调整，诊疗计划要记载在病历中。
10
无计划扣2分，
调整计划未记录扣5分

9、医院工作制度齐全。
8
缺一项扣2分

10、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等，并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程.
12
一项操作不规范扣2分，

11、门诊病历要安全保管。
6
少一份病历扣3分，一份病历残缺扣3分

12、开展中医护理操作项目不少于2项，建立中医技能使用登记本，做好登记
6
少一项扣2分，未登记扣2分

13、参加医院组织的中医药知识培训。
4
少一次扣1分

14、搞好医疗统计，数字准确。
3
一次不及时准确扣1分

15、每月完成中医护理病历两份
3
少一分扣1。5分

16、护理文件书写应有中医特色，体现辩证施护。
3
没有中医特色扣2分，未体现扣1分

17、患者、辅助科室医护人员对本科室的满意度＞90%.
3
〈90%扣1分，〈80%扣2分

考核部门：医务科
年 月 日被考核科室：内科
总分：1分实际得分：得分等级:

科室综合考核
年 月 日 被考核科室：外一科考核部门：医务科总分:1分实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室的设备会准确使用，并定期维修、养护.
4
使用不准确扣2分，无维修记录扣2分

2、诊断符合率达到90%以上。中医治疗率达90%。
4
符合率＜90%扣2分，中医治疗率〈90%扣2分

3、治愈好转率达到90%以上，急危重症抢救成功率＞80%.
4
每项不符合扣2分

4、无菌手术切甲级愈合率＞97%，无菌手术切感染率＜0。5%.
4
每项不符合扣2分

5、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范.
4
〈90%扣2分，〈80%扣4分

6、处方合格率95%以上，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%
6
处方合格率95%扣2分，中药处方60%扣2分，中药饮片处方30%扣2分

7、择期手术术前平均住院日＜3天。
4
一次不符合扣2分

8、按制度进行查房,门诊登记本填写及时完整。
4
查房不符扣2分，门诊登记本不全扣2分

9、对死亡、疑难病例要进行病历讨论，要求有中医内容。
6
无讨论一次扣1分,无中医内容扣1分

10、制定中医诊疗计划，对诊疗计划进行适时评价，讨论和适时调整，诊疗计划要记载在病历中。
4
无中医诊疗计划扣2分，调整未记录扣2分

11、医院工作制度职责齐全，科室每个人都能熟练掌握。
4
缺一项制度扣2分，一人掌握不熟练扣2分，

12、急会诊10分钟内到位，急诊手术30分钟进入手术室，15分钟做好术前准备。
6
不符合扣2分

13、严格执行大中型手术术前讨论制度，手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
6
一次不符扣2分

14、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等，并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程。
6
一次不符扣2分

15、能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作
6
一项不到位扣2分

16、开展中医护理操作项目不少于2项，建立中医技能使用登记本，做好登记
6
一项不符扣2分

17、每月完成中医护理病历两份
6
缺一份病历扣3分，一份病历残缺扣2分

18、护理文件书写应有中医特色，体现辩证施护。
6
一份未体现扣2分

19、定期参加医院组织的中医药知识及西学中培训.
4
少一次扣1分

20、搞好医疗统计，数字准确.
2
一次不及时，不准确扣1分

21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分

22、患者、辅助科室对本科室服务质量满意度＞90%。
2
〈90%扣1分，〈80%扣2分

科室综合考核
年 月 日 被考核科室：外二科考核部门：医务科总分：1分 实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室的设备会准确使用，并定期维修、养护。
4
使用不准确扣2分,无维修记录扣2分

2、诊断符合率达到90%以上.中医治疗率达90%。
4
符合率＜90%扣2分，中医治疗率〈90%扣2分

3、治愈好转率达到90%以上，急危重症抢救成功率＞80%。
4
每项不符合扣2分

4、无菌手术切甲级愈合率＞97%，无菌手术切感染率＜0。5%.
4
每项不符合扣2分

5、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范。
4
〈90%扣2分，〈80%扣4分

6、处方合格率95%以上，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%
6
处方合格率 95%扣2分，中药处方60%扣2分，中药饮片处方30%扣2分

7、择期手术术前平均住院日＜3天。
4
一次不符合扣2分

8、按制度进行查房，门诊登记本填写及时完整。
4
查房不符扣2分，门诊登记本不全扣2分

9、对死亡、疑难病例要进行病历讨论，要求有中医内容。
6
无讨论一次扣1分，无中医内容扣1分

10、制定中医诊疗计划，对诊疗计划进行适时评价，讨论和适时调整，诊疗计划要记载在病历中.
4
无中医诊疗计划扣2分，调整未记录扣2分

11、医院工作制度职责齐全，科室每个人都能熟练掌握.
4
缺一项制度扣2分，一人掌握不熟练扣2分，

12、急会诊10分钟内到位，急诊手术30分钟进入手术室，15分钟做好术前准备.
6
不符合扣2分

13、严格执行大中型手术术前讨论制度，手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
6
一次不符扣2分

14、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等，并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程。
6
一次不符扣2分

15、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、康复训练等.
6
一项不到位扣2分

16、开展中医护理操作项目不少于2项，建立中医技能使用登记本，做好登记
6
一项不符扣2分

17、每月完成中医护理病历两份
6
缺一份病历扣3分，一份病历残缺扣2分

18、护理文件书写应有中医特色，体现辩证施护。
6
一份未体现扣2分

19、定期参加医院组织的中医药知识及西学中培训.
4
少一次扣1分

20、搞好医疗统计，数字准确。
2
一次不及时，不准确扣1分

21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分

22、患者、辅助科室对本科室服务质量满意度＞90%。
2
＜90%扣1分，＜80%扣2分

科室综合考核
年 月 日 被考核科室:急诊科考核部门：医务科总分:1分实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣1分，扣完为止。

2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分,执行不到位扣3分。

3、门诊中医病历书写率达到95%以上。
5
＜95%扣2分，〈90%扣3分，〈85%扣5分.

4、治愈好转率达到90%以上.
4
90%以下扣2分。

5、处方合格率达到95%以上.
10
〈95%扣5分，〈80%扣8分。

6、门诊处方中，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%
10
中药处方60%扣5分，中药饮片处方30%扣5分

7、急诊病历书写一般项目齐全达到“六有"（主诉、病史、查体、诊断或印象、处置、签字）书写符合规范，合格率达到90%以上。
8
〈90%扣3分，〈80%扣5分。

8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分，告知不详扣5分.

9、作好登记统计工作数字，准确。
5
统计不全扣2分.

10、各种技术操作规范化，认真负责。严防医疗差错及事故的发生.
15
操作不规范扣5分，一次差错扣15分.

11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分，记录不全扣2分。

12、科室内内的急救设备定期养护、维修，保持工作状态。
4
养护不到位扣2分，维修无记录扣2分。

13、定期参加医院组织的中医药知识培训
5
少一次扣1分

14、其它科室对急诊的满意度＞90%.
4
<90%扣2分,<80%扣4分.

科室综合考核
年 月 日 被考核科室：门诊科考核部门：医务科总分：1分 实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚.
6
一项不准扣1分，扣完为止。

2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分，执行不到位扣3分。

3、诊断符合率达到90%以上。
5
〈90%扣2分，〈80%扣4分.

4、治愈好转率达到90%以上.
4
90%以下扣2分。

5、处方合格率达到95%以上。
10
＜95%扣5分，〈80%扣8分。

6、处方合格率95%以上，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%
10
处方合格率95%扣4分，中药处方60%扣3分，中药饮片处方30%扣3分

7、急诊病历书写一般项目齐全达到“六有"（主诉、病史、查体、诊断或印象、处置、签字）书写符合规范，合格率达到90%以上.
8
〈90%扣3分，〈80%扣5分。

8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分，告知不详扣5分。

9、作好登记统计工作数字，准确。
5
统计不全扣2分。

10、各种技术操作规范化，认真负责。严防医疗差错及事故的发生.
15
操作不规范扣5分，一次差错扣15分。

11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分，记录不全扣2分。

12、把科室内的医疗器械及医疗设备搞好养护、维修，要有记录.
4
养护不到位扣2分,维修无记录扣2分。

13、定期参加医院组织的中医药知识培训
4
少一次扣1分

14、其它科室对门诊的满意度＞90%。
5
＜90%扣2分，＜80%扣4分。

科室综合考核
年 月 日 被考核科室：肛肠科考核部门：医务科总分：1分实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚.
6
一项不准扣2分，扣完为止

2、实行首诊负责制.
6
制度不清楚扣3分,执行不到位扣3分

3、诊断符合率达到95%以上，中医治疗率达到1%
5
〈90%扣2分，中医治疗率〈80%扣3分

4、治愈好转率达到90%以上。
5
〈90%扣3分

6、处方合格率95%以上，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%.
5
处方合格率95%扣1分，中药处方60%扣2分,中药饮片处方30%扣2分

6、住院门诊病历，甲级病历90%以上，书写正确规范.
5
＜90%扣3分，〈80%扣5分

7、按制度进行查房，门诊登记本填写齐全。
5
查房不符扣3分，门诊登记本不全扣2分

8、急会诊10分钟内到位,急诊手术30分钟进入手术室，15分钟做好术前准备.
6
每项不符扣2分

9、严格执行手术分级管理规范和重大手术报告审批制度。
6
一次不符合扣2分

10、严格执行大中型手术术前讨论制度，手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》
10
一次不符扣2分

11、手术期管理措施到位，做好手术前、术中、术后的管理。
6
一次不符扣2分

12、制定中医诊疗计划，对诊疗计划进行适时评价、讨论和适时调整，诊疗计划要记载在病历中。
6
一项不符扣2分

13、各种技术操作规范、认真，严防医疗差错及事故的发生。
4
一项操作不熟练扣2分，一次医疗差错扣2分

14、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠等用药护理.
6
一次不符合扣2分

15、做好肛肠科疾病的专科护理，每月组织有中医内容的专病护理查房至少一次
4
不组织查房扣4分

16、护理人员能熟练掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等
6
一项不掌握扣1分

17、完成进修实习生的带教工作.
2
完不成扣2分

18、护理文件书写要客观真实准确，应有中医特色，体现辨证施护
5
一项不符扣1分

19、患者、辅助科室对肛肠科服务满意度＞90%o
2
〈90%扣1分，＜80%扣2分

科室综合考核
年 月 日被考核科室：妇科总分：1分实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣2分，扣完为止

2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分，执行不到位扣3分

3、诊断符合率达到90%以上，中医治疗率达到80%以上
5
＜90%扣2分，中医治疗率〈80%扣3分

4、手术切
5
<90%扣3分

6、处方合格率95%以上，中药处方＞60%，中药饮片处方＞30%o
5
处方合格率95%扣1分，中药处方60%扣2分，中药饮片处方30%扣2分

6、中医病历合格率达90%以上，书写正确规范。
5
〈90%扣3分，〈80%扣5分

7、按制度进行查房，门诊登记本填写齐全。
5
查房不符扣3分，门诊登记本不全扣2分

8、急会诊10分钟内到位,急诊手术30分钟进入手术室，15分钟做好术前准备。
6
每项不符扣2分

9、严格执行手术分级管理规范和重大手术报告审批制度。
6
一次不符合扣2分

10、严格执行大中型手术术前讨论制度，手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》
6
一次不符扣2分

11、手术期管理措施到位，做好手术前、术中、术后的管理。
6
一次不符扣2分

12、手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手。
4
一项不符扣2分

14、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等，并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程.
6
一次不符扣2分

15、能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作
6
一项不到位扣2分

16、开展中医护理操作项目不少于2项，建立中医技能使用登记本，做好登记
6
一项不符扣2分

17、每月完成中医护理病历两份
6
缺一份病历扣3分，一份病历残缺扣2分

18、护理文件书写应有中医特色，体现辩证施护.
5
一份未体现扣1分

19、定期参加医院组织的中医药知识及西学中培训。
4
少一次扣1分

19、患者、辅助科室对外科服务满意度＞90%.
2
〈90%扣1分，〈80%扣2分