葡萄胎PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,4A,沈红丽,葡萄胎护理查房,1,4/19/2025,住院病历,病历介绍：,一般临床资料：床号：38床 姓名：李乃霞,性别：女 年龄：36岁 住院号：1118401,入院诊断：葡萄胎,简要病历汇报：患者李乃霞，女性，36岁，职业，农民，于201,6,年12月08日09:43收入院，门诊以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术后4月，第四次化疗后20天,2,住院病历,T,：,36,P:92,次,/,分,R:23,次,/,分,BP:110/75mmhg,神志清，精神好发育营养中等，自主体位。,既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。,辅助检查：,-hCG:1016IU/ml,入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查。,3,葡萄胎,4,4/19/2025,葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大,小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块,5,侵入子,宫基层,引起组织破坏或,转移至子宫以外,绒毛乳头变为,大小不一水泡,间质水肿,变性,绒毛滋养,细胞增生,借蒂相连成串,5,4/19/2025,葡萄胎发病因素,细胞遗传异常,任何年龄的生育期妇女,（,20,岁及,35,岁妊娠妇女发病率高）,孕卵异常,感染因素,异常受精,营养因素,相关,因素,6,6,4/19/2025,“,葡萄胎病理,”,特点,7,水泡状物大小不一，占满整个宫腔，其间有纤细的纤维素相连，形似葡萄。,完全性葡萄胎,部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎。,部分性,葡萄胎,7,4/19/2025,8,8,4/19/2025,腹痛,卵巢黄素,化囊肿,原发灶表现,假孕症状,子宫异常增,大复旧不全,阴道流血,9,4/19/2025,由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素,(HCG),，刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。,葡萄胎病人特有的表现,10,4/19/2025,预后凶险，,主要死亡原因,肺转移,阴道宫颈,肝转移,脑转移,转移灶表现,预后不良,最常见,11,11,4/19/2025,12,手术（吸宫术）,为主,预防性化学为辅,葡萄胎,处理,12,4/19/2025,护理,2,1,3,4,护理评估,护理措施,护理评价,护理诊断,13,13,4/19/2025,身心状况,诊断检查,病史,询问病人滋养细胞病史，第一次清宫时间，有无阴道流血等。如有阴道流血，应询问量、质、时间，并问水泡大小。血、尿,HCG,资料等,14,绒毛膜促性腺激素测定（,HCG,）,胸,CT,片,超声检查,妇科检查,组织学诊断,阴道不规则出血状况,转移灶症状,休克,病人会有恐惧、悲哀等情况,14,4/19/2025,护理问题及并发症,活动,无耐力,与化疗副作用有关。,情境性,自尊低下,与较长时间住院和接受化疗有关,潜在,并发症,肺转移、阴道转移、脑转移,15,15,4/19/2025,护理措施,16,心理护理,严密监,察病情,做好治,疗配合,减轻不适,有转移灶者,按相应症状处理,健康教育,16,4/19/2025,护理措施,提供相关护理信息，减少病人恐惧感，帮助病人树立信心。,做好环境、病友、医护人员的介绍，减轻病人陌生感。,让病人宣泄心理痛苦及失落感，鼓励其接受现实。,评估病人心理反应,建立良好护患关系,关键,17,17,4/19/2025,化疗病人护理,18,口腔护理,止吐护理,造血功能抑制,18,4/19/2025,19,1,2,3,4,19,4/19/2025,