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模板支架高度大于等于7m 模板支架验收记录表项目名称杭政储出（2010） 39号商业金融用房搭设部位 A-F/7-13轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁模高度 m 跨度 m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.5m 符合要求立杆垂直度 < 0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度〉4m ）按方案符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论:检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注: 模板支架高度大于项目名称杭政储出（2010） 39号商业金融用房搭设部位 4# 楼（A—D/6-15 轴）二层柱、四层梁、板、楼梯高度 m 跨度 0o8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。8 符合要求立杆垂直度 <0o 75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置胺方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞4m）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m模板支的力验收后慎记安录表案方可浇筑砼，模板支架高度大于项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位 3b# 楼（A 一 F/20-27轴）一层高度 m 跨度 2.3— 8.4m 最大荷载柱、顶板、梁、楼梯搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。5m 符合要求立杆垂直度 <0。75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平(高度〉4m ) 按方案符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注: 模板支架高度大于模板支架高度大于等于7m 项目名称杭政储出( 2010) 39号商业金融用房搭设部位 G -N/10-14 轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁高度 m 跨度最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度〉4m ）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：于8m的，注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等项目名称杭政储出（ 2010） 39号商业金融用房搭设部位 2#自行车坡道外墙板、顶板、梁高度 m 跨度 0o8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法必须编制高大支模架模板支架经验收记验录合表报区安监站备案后方可浇筑砼。）操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞4m）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论:检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模模板支架经验家收记己验收收表报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位 1#楼三层柱、顶板、梁、楼梯高度 m 跨度 0。8 — 1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞4m）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模模板支架经验收证记验收收表格报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位 4#楼（A-D/1-6轴）一层柱、三层梁、板、楼梯高度 6。51m 跨度 0.8-1 0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交已交底安全交底情况已交底底情况钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。8 符合要求立杆垂直度 <0。75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平高度＞4m）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（ 2010 ） 39号商业金融用房搭设部位 A-F/14-20轴地下室负一层顶板、梁、楼梯高度 m 跨度 0o8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查中字况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置胺方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平(高度〉4m ) 按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：符合要求钢管扣件 (注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模模板支架经验家收证记录表报区安监站备案后方可浇筑砼.) 项目名称杭政储出( 2010) 39号商业金融用房搭设部位 4#楼(A-D/6-15轴)一层柱、二层梁、板、楼梯高度 5。71m 跨度 0。8 — 1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查f 昔况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平高度〉仙）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模模板支架经验家收证记录表报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（ 2010） 39号商业金融用房搭设部位 G-M/15 -20 轴地下室负一层顶板、梁、楼梯高度 5。55m 跨度 0o8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查f 昔况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0o 75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平高度〉仙）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模模板支架经验家收证记录表报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（2010） 39号商业金融用房搭设部位 3a-10~ 3a— 16/3a-A~3a-C 轴， X1~X2/XA ~XC 轴地下室负二层顶板、梁、楼梯高度 4.95m 跨度 0。8-1。 0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查f 昔况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度〉4m ）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模模板支架经验收证记验收收表格报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（ 2010） 39号商业金融用房搭设部位 X1~X6/XD 〜XJ 轴地下室负二层顶板、梁、楼梯高度 4。95m 跨度 0o8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0.75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度〉4m ）按方案/ 符合要求其他 / / 外观质量检查情况符合要求等于8m的，必须编制高大支模架报区安监站备案后方可浇筑砼。）施工单位检查结论结论:检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于项目名称杭政储出（2010） 39号商业金融用房搭设部位 1#楼二层顶板、梁、楼梯高度跨度 0.8 —1。 0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1。8 符合要求立杆垂直度 <0。75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置胺方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度〉4m ）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（2010） 39号商业金融用房搭设部位 X3 〜X6/3a—A 〜 XC地下室负二层顶板、梁、楼梯高度 5.35m 跨度 0.8— 1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0。75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置胺方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度〉4m ）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼,模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架模板支案架验收验收录表安监站备案后方可浇筑砼。）项目名称杭政储出（2010） 39号商业金融用房搭设部位 F-J/24-2轴地下室负一层顶板、梁高度 3。9m 跨度 0。8-1。 0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数 18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查小导况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底 + 30mm 按方案符合要求板底 + 30mm 按方案符合要求步距 +50mm 1.8 符合要求立杆垂直度 <0。75%且 > 60mm 按方案符合要求扣件拧紧 40-65N - m 按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置胺方案 / 立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平高度〉仙）按方案/ 符合要求其他 / / 施工单位检查结论结论:检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼）

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