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服毒的急救处理
大多数急性中毒并无特效解毒药,主要遵循以下基本原则进行急救。如疑有中毒而诊断尚未完全明确者,应根据临床表现边抢救边检查,不可消极等待,坐失抢救良机。现将急性中毒的基本急救措施简述如下:
1. 清洗皮肤皮肤污染毒物时,立即脱去污染的衣服,迅速用大量清水忌热水)和肥皂彻底清洗,以防止毒物继续经皮肤吸收。清洗时间至少1020分钟。
2. 搬离现场和吸氧吸人有害气体中毒者,应立刻把患者搬离现场,转移到空气新鲜的场所,如有条件可给予氧气吸人。严重一氧化碳中毒时,应尽快转送有条件医院进行高压氧治疗,不但能促进一氧化碳的清除,而且能加速碳氧血红蛋白的分解,尽快纠正缺氧。
3. 刺激催吐对神志清醒服中毒者,争取将尚未吸收的毒物从胃中迅速清除,最为有效的方法为催吐,洗胃效果远不如催吐来得及时、彻底。若胃内含有食物或固体毒物时,则更适合催吐。常用的催吐方法是先饮水35毫升,然后用压舌板或软管刺激软腭、咽后壁及舌根部,使之呕吐,如此反复进行,直至胃内容物吐尽为止。也可用药物催吐,常可服1%硫酸铜2毫升,刺激胃黏膜使之呕吐。大量吞服毒物时,即使服毒已达数小时,也应进行催吐,因其可在胃内停留较长时间。对腐蚀剂或士的宁中毒,以及有惊厥、肺水肿、严重高血压、心力衰竭和休克患者,禁用催吐方法。患者昏迷时延脑呕吐
中枢反射消失,催吐非但无效,且有引起吸人性肺炎,甚至窒息的危险。
4. 洗胃如催吐不满意或患者昏迷时,应及时进行插胃管洗胃。服毒后6小时内洗胃最为有效,但超过6小时,如无禁忌证,仍有洗胃的必要。
(1方法:插人胃管后,利用虹吸作用洗胃,先抽出胃内容物,再灌人洗胃液35毫升,每次灌人量应尽量全部吸尽。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃时患者应取侧卧位,头部稍低于躯体,以防灌洗液吸入肺内。病情危重和腐蚀剂中毒者,不宜洗胃。拔出胃管时,要先将管夹注,以免拔管过程中管内液体反流入气管造成窒息。
(2常用洗胃液:①温水,适用于毒物性质不明时。②2%4%鞣酸溶液或浓茶,适用于生物碱及某些金属毒物中毒。③1:201:50高锰酸钾溶液,可使毒物氧化而解毒,适用于巴比妥类、氰化物、生物碱中毒等。31 %2%碳酸氢钠溶液,适用于硫酸亚铁、有机磷农药等中毒,但敌百虫中毒忌用,因能增强其毒性。
5. 导泻及灌肠清除进入肠道的毒物,阻止毒物自肠道吸收。常用导泻药为50%硫酸镁501毫升,洗胃后由胃管注人或服。腐蚀性毒物中毒时禁用导泻药。灌肠液常用温水、生理盐水或肥皂水,以8毫升做高位灌肠。
6. 防止毒物吸收如不能采用催吐或洗胃法清除胃内毒物,可按毒物的理化特性和毒理作用,分别选用解毒药,以降低其毒性和防止继续吸收。
(1吸附剂:活性炭为强力吸附剂,可吸附生物碱、巴比妥类、磺胺类、水杨酸、苯酚、氯化汞等多种毒物,以减少或延缓毒物的吸收,通常在洗胃后,将活性炭1020克/次,加水23毫升,经胃管注人。
(2氧化剂:一般常用0.3%过氧化氢溶液(由3%过氧化氢溶液10毫升溶于90毫升水中新鲜配制)或1: 201: 50高锰酸钾溶液,作为洗胃液应用。
7. 转送医院同时求叫120急救中心,或转送医院进一步处理。
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