脓肿的诊疗及护理.docx

脓肿的诊疗及护理
脓肿，是指组织或器官感染后发生的局部组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚。致病菌常为金黄色葡萄球菌，也可见于其他细菌感染。多继发于蜂窝织炎、急性淋巴结炎、注射感染、外伤后感染、异物存留等。表现为局部肿胀、疼痛、脓肿形成。结核性脓肿为特异性感染，目前临床较少见，应与之鉴别。
【主要表现】
(1症状体征，浅表脓肿时，早期局部隆起，边界不清，皮肤发红、肿胀、疼痛，扪之压痛，形成脓肿时边界有所局限，可扪及波动；深部脓肿时，局部疼痛，皮肤一般无明显红肿，或有局部弥漫性肿胀，可有压痛，无明显波动，形成脓肿时穿刺可抽出脓液。全身症状可有低度或中等发热，重者体温可达38°C39C，或有寒战、头痛、乏力、食欲缺乏等。
(2辅助检查:血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。B型超声波检查可探明脓肿部位和大小。
【治疗与护理】
(1一般治疗：适当卧床休息，注意调节饮食，加强全身营养。
(2)抗感染治疗：病情轻者，可给予青霉素V钾片，成人剂量0.250.5克/次，34次/日，服；或阿莫西林片，成人剂量0.51克/次，34次/日，服。成人病情较重者，注射抗生素，常用青霉素80万单位/次，24次/日，肌内注射；或可用青霉素4万6万单位/次，2次/日，静脉滴注。青霉素过敏者，可用红霉素0.91.2克/日，加人5%葡萄糖注射液5毫升中稀释，缓慢静脉滴注，注意浓度适宜，以免引起穿刺静脉疼痛。
(3)中药治疗：适于发病早期，成人可用清解片5片/次，3次/日，服；或银黄服液10毫升/次，3次/日，服；或牛黄消炎丸10粒/次，3次/日，服。
(4局部治疗：①浅表脓肿初期红肿阶段，局部可应用湿热敷，或局部外敷玉露膏或金黄膏。②形成脓肿时，即应进行切开引流术，注意切长度应与脓肿直径相当，显露脓肿并切开脓肿，放出脓液，必要时手指伸人脓腔，分开纤维隔，冲洗脓腔，放人凡士林纱布引流。术后正确及时换药。
(5) 对症处理：疼痛明显者给予止痛药；发热者除物理降温外，适当应用解热药。
(6) 中药治疗：成人可用西黄丸1粒/次，2次/日，服；或银黄服液10毫升/次，3次/日，或清解片5片/次，3次/日，服。
(7护理措施：①适当卧床休息，保持局部皮肤卫生、清洁。②饮食护理，调节饮食，加强全身营养，尽量不吃辛辣食物。③根据医生嘱咐，及时给予药物治疗。