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鼻中隔偏曲的护理.docx

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鼻中隔偏曲的护理 一、概念鼻中隔偏曲鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者,称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。 二、辅助检查 前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描。 三、临床表现 1、一侧或双侧持续性鼻塞,通常伴有一侧反复鼻出血、同侧头痛等现象。 2、检查鼻中隔,可见不同形状的弯曲,鼻道明显变窄。 3、鼻塞多为持续性,鼻塞严重者可出现嗅觉减退。 4、鼻出血,在干燥、用力捏鼻、打喷嚏时较易出血,流涕及喷嚏受空气等刺激引起类似变应性鼻炎症状。 5、反复性头痛,压迫下鼻甲或中鼻甲可引起同侧反射性头痛。 四、术前护理 1、向患者介绍鼻窦内镜手术目的和方法,得到患者配合和缓解紧张情绪。 2、保持腔清洁,患者出现鼻塞症状,使用鼻腔喷雾剂或呋喃西林滴鼻液,手术前2天给予生理盐水、抗生素交替冲洗鼻腔。 3、注意保暖,预防感冒,沐浴。剪指甲,男性剃胡须,询问过敏史,术前禁食6小时,禁水4小时。 4、术前晚给予服镇静药,术晨遵医嘱给药,测量生命体征,嘱患者取下活动义齿,排空大小便。 五、并发症观察与护理 1、观察患者呼吸频率、节律、呼吸道分泌物的颜色、性质和量,及时清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,发现异常,及时报告医生处理。 2、监测体温,倾听患者主诉如伤异常疼痛,观察局部皮肤红、肿,应及时报告医生处理。 3、观察伤敷料是否清洁干燥,腔、鼻腔内分泌物的性质、颜色及量,发现渗血不止,及时报告医生处理。 六、术后护理 1、全麻者按全麻常规护理,全麻清醒后给予半卧位,密切观察出血、渗血情况,如有出血量过多,及时通知医生,嘱患者避免情绪激动、激烈运动、咳嗽、打喷嚏,以免鼻腔堵塞物移位、脱出引起出血 2、按时行腔护理,保持腔清洁,术后因鼻腔阻塞,张呼吸。鼻处覆盖2层湿纱布,防止腔黏膜干燥,嘱其适量饮水。 3、指导患者抑制打喷嚏的方法,以免打喷嚏时不注意把鼻腔填塞物脱出,教会患者张大做深呼吸或用舌尖抵住上腭。 4、术后当日进温凉流质或半流质饮食,忌食辛辣、刺激性食物。 5、术后伤疼痛或鼻腔少量渗血,给予冰袋头部冷敷镇痛、止血。 七、健康教育指导 1、改善居住环境,开窗通风,避免上呼吸道感染。 2、改正不良习惯。避免拔鼻毛、捏鼻。 3、加强营养,进食高蛋白、高维生素食物,多食新鲜水果、蔬菜。 4、积极治疗原发病,减少并发症,遵医嘱定期门诊复查。
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