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肾内科试题
一、名称解释
1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理 损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白 尿（＞3.5g/d ）及低白蛋白血症（＜30 g/L）,常伴有水肿和（或） 高脂血症。
2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细 菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落＞ 105个/ml,但如果临床上 无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均＞105个/ml 且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。
3、慢性肾脏病：
二、单项选择题
1、每个肾脏有约1万个肾单位组成，肾单位应包括：C
A肾小球+肾小囊B肾小球+肾小管C肾小球+肾小囊+肾小管D肾小 球+间质+集合管
E肾形体+系膜组织
2、 肾小球滤过膜应包括：D
A内皮细胞层+基膜B内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C内皮细 胞层+间质+上皮细胞层
D内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E内皮细胞层+基膜+系膜基质
3、 反映肾小球滤过功能最敏感实验是：E
A血尿素氮、肌酐B酚红排泄试验C自由水清除率D尿B2-微球蛋 白E内生肌酐清除率
4、肾小球源性血尿为：
A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是
5、肾远曲小管的功能是：
A重吸收水B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨D维持血液的 酸碱平衡E以上都是
6、 成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为：C
A >50mg B >1mg C >150mg D >2mg E >250mg
7、慢性肾脏病(CKD)分期2期，GFR多少［mlGFR( min・1.73m2 )］：
A
A 60 - 89 B 50 - 89 C >90 D 15-29
8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：A
A.比重固定于1.010 B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E. 颗粒管型
9、男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板 下降，尿蛋白阳性，血AN A( + ),最可能的诊断是：C
A.日光性皮炎B.剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮(SLE ) D.类风湿 性关节炎E.干燥综合征
10、 肾盂肾炎最常见感染途径为：D
A.直接感染B.血行感染C.淋巴道感染D.上行感染E.邻近器 官感染
11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A
A.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒 E.原虫及寄生虫
12、肾盂肾炎最常见致病菌是:A
A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球
菌
13、肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在:
A
A.尿道 B.膀胱三角区 C.输尿管D.肾脏 E.膀胱输尿管连接 处
14、女性，15岁，一个月前出现躯干及四肢皮肤疱疹，破溃流液， 当地诊为"脓疱病"，予青霉素治疗，逐渐好转。一周前出现眼睑及双 下肢浮肿，化验尿蛋白（++++），红细胞5〜10/HP，血压140 / 80mmHg, 血C3降低。其最可能的诊断是：A
A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.膜增生性肾炎D.系膜增生性肾炎 E.IgA肾病
15、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：E
A. II型患者多出现抗肾小球基底膜抗体阳性B.I型患者的血循环免 疫复合物常常阳性
C.冷球蛋白阳性应考虑为III型D. II型患者的血清补体C3升高
E. III型患者可出现ANCA阳性
三、多项选择题 1、肾脏的生理功能主要是
A.维持机体内环境稳定 B.排泄代谢产物 C.调节水、电解质和
酸碱平衡
D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液
2、引起急性肾小管坏死的主要原因
A、肾缺血 B、肾脓肿 C、肾血栓D、肾皮质坏死E、
肾中毒
3、急性肾衰竭的主要临床表现是
A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮
升高
D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症
四、简述高钾血症的抢救措施
五、病案分析
患者，男性，42岁，因双下肢浮肿1月入院。患者近1月出现双下 肢浮肿，院外未诊治。饮食睡眠差，但体重无明显变化。病程中无肉 眼血尿、无皮疹、关节痛及雷诺现象，无腹痛及黑便。入院后查体：T 37 °C, P 78 次/ min , R 16 次/ min , BP 120/ 70 mmHg。发育正 常，神志清楚，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及。 双眼睑水肿，瞳孔对光反射灵敏。无腔粘膜溃疡，咽无充血,双侧扁 桃体不大。颈软，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性?音。 心率78次/ min ,律齐,心音有力，心、界左下扩大。腹平软,全腹无 压痛,未及异常包块，肝、脾肋下未及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音 (-),双下肢II度凹陷性浮肿，双侧膝反射正常，Babinski征（-）。检查血常规：RBC 4.74 x 1012/ L , Hb 102 g/ L ,WBC 9.18 x 109/ L ,Plt 235 x 109/ L, N 87.6%。血清学检查:血清白蛋白25 g/ L，球蛋白 24.2 g/L ,BUN 5.9 mmol/ L ,SCr 94^mol/ L , Na + 140 mmol/ L , K+ 3.6 mmol/ L , CO2 20 mmol/ L。尿液检查：尿 蛋白3+, 24小时尿蛋白定量4.5甘。双肾B超:左肾10.6 cm x 4.5cm, 右肾10.3 cm x 4.7cm，结构和回声正常，胸片、肝胆B超、心电图 未见明显异常。
1. 请问该患者还需要做什么检查以进一步明确诊断，检查的目的是什 么？
2. 该患者目前最可能的诊断、诊断依据及治疗原则是什么？
一、名词解释 （20分）
1、蛋白尿
2、镜下血尿
3、急进性肾小球肾炎
4、肾病综合征5、慢性肾脏病6、复杂性尿路感染7、急性肾损 伤
二、填空题 （30分）
1、肾脏疾病的诊断应尽可能做出（）、
（）、（）、
（）,以确切反应疾病的性质和程度，为
）、
选择治疗方案和判定预后提供依据。
2、构成肾小球滤过膜的结构有（
（）、（）。
3、肾小球滤过膜屏障包括（）和
（），任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。
4、尿毒症的替代治疗有（）、
（）、（）。
5、中老年最常见的继发性肾病综合症是
（）。
6、中老年最常见的原发性肾病综合症的病理类型是
（）。
7、根据病因发生的解剖部位，AKI可分为（）、
（）、（）。
8、（）是肾性AKI最常见的类型，通常按其病
因分为（）和（）。
9 、急进行肾小球肾炎的病理类型是
（）
10、慢性肾小球肾炎降压治疗的目标值是（）。
11、 尿路感染的途径有（），（），
（），（）。
12 、 微小病变型肾病，电镜下表现为
（）。
13、肾病综合征激素使用原则和方案是（），
）。
），（
三、选择题 （20分）
1、男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此
种蛋白尿属于（）
A.溢出性蛋白尿 B.组织性蛋白尿 C.肾小管 蛋白尿D.选择性蛋白尿 E.肾小球蛋白尿
2、蛋白尿是指（）
A.成人每日尿蛋白持续超过50mgB.成人每日尿蛋
白持续超过1mg C. 成人每日尿蛋白持续超过 150mgD.成人每日尿蛋白持续超过2mg E.成人每
日尿蛋白持续超过250mg
3、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是
（）A. 肾脏功能检查B. 肾脏超声检
查C.血肌酐清除率检查 D. 肾脏静脉造
影E.肾活检病理检查4.目前认为多数人类肾小球疾
病是（）
A.遗传性疾病 B.细菌感染性疾病 C.免疫介 导的疾病
D.免疫缺陷性疾病 E.先天性疾病
5. 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（）
A.肉眼血尿 B.水肿 C.高血压 D.肾 功能异常 E.镜下血尿
6. 关于急性肾小球肾炎的治疗，错误的是（
A.治疗感染灶 B.应用糖皮质激素 C.对症治
疗D.必要时透析治疗E.控制血压
7. 以下哪种病理类型为非增生性肾炎（）
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.膜性肾病C.毛细血
管内增生性肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾小球肾
炎 E.新月体和坏死性肾小球肾炎
8. 以下哪项不是慢性肾小球肾炎急性加重的常见因素（）
A.感染 B.劳累 C.肾毒性药物 D.贫
血E.血压升高
9、明显肾功能不全时，下列那类药物忌用（）
A.-受体阴滞剂B. 血管紧张素转换酶抑制
剂 C.钙离子拮抗剂D.中枢性 2-受体激动
剂E.利尿剂
10、 在纠正肾性贫血的治疗方法中那种方法最为重要（）
A. EPOB.补充铁剂与叶酸C.输血 D.肾
移植 E.充分透析
四、简答题（30分）
1、慢性肾衰进展的危险因素
2、原发性肾小球病的临床分型有哪些？
3、急性肾功能衰竭的诊断标准