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《药学综合知识与技能》第十章心血管系统常见疾病
1. 患者，男，50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是（）。
A. 利尿剂ARB
B. p受体阻滞剂ARB
C. 利尿剂CCB（正确答案）
D. a受体阻滞剂 ACEI
E. ACEI CCB
2. 冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是（）。
A. 25~50mg/d
B. 25~75mg/d
C. 75~150mg/d（正确答案）
D. 150~3mg/d
E. 3~5mg/d
3. 患者，女，35岁，临床诊断高三酰甘油血症，用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，下列给药正确的用量为（）。
A. 0.1gtid
B. 0.2gqd（正确答案）
C. 0.5gtid
D. 0.5gqd
E. 0.8gtid
4. 患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件二级预防，应首选的药物是（）。
A. 肝素
B. 氯吡格雷
C. 阿司匹林（正确答案）
D. 利伐沙班
E. 噻氯匹啶
5. 患者，男，57岁，化验结果：TC 4.6mmoL/L。（参考值<5.2mmoL/L）,TG11.0mmoL/L（参考值 0.56~1.70mmoL/L）。血尿酸 508 ^moL/L（参考值<420 ^mo/L）,应首选的调脂药物为（）。
A. 烟酸
B. 考来烯胺
C. 非诺贝特（正确答案）
D. 依折麦布
E. 普罗布考
6. 患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治
疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括（）
A. 患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B. 因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药（正确答案）
C. 胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量
D. 胺碘酮能 加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量
E. 胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量（不超过20mg/天）
7. 患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宣选用的药物（）
A. 尼莫地平（正确答案）
B. 硝苯地平
C. 氨氯地平
D. 缬沙坦
E. 氢氯噻嗪
8. 患者，男，72岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（）
配每日清晨空腹服
B. 每晚睡前服
。.每日早晚与食物同服（正确答案）
»每日早晚空腹服
E.每日两日餐前服用
9. 患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mgqdpo文拉法辛缓释片150 mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗，患者用药后出现血压升高可能导致该患者血压升高的药物是（）
A. 文拉法辛缓释片（正确答案）
B. 硝酸异山梨酯片
C. 阿托伐他汀钙片
D. 美拉唑肠溶片
E. 谷维素片
10. 高三酰甘油血症患者应首选的药物是（）。
A. 洛伐他丁
B. 辛伐他丁
C. 阿托伐他丁钙
D. 依折麦布
E. 非诺贝特（正确答案）
11. 中成药血脂康中含有的化学成分是（）。
A. 洛伐他丁（正确答案）
B. 辛伐他丁
C. 阿托伐他丁钙
D. 依折麦布
E. 非诺贝特
12. 高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是（）。
A. 硝苯地平
B. 卡托普利
C. 氢氯噻嗪
D. 普萘洛尔
E. 特拉唑嗪（正确答案）
13. 高血压伴痛风的患者慎用的药物是（）。
A. 硝苯地平
B. 卡托普利
C. 氢氯噻嗪（正确答案）
D. 普萘洛尔
E. 特拉唑嗪
14. 患者，男，46岁，因心、绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌症是（）
配双侧肾动脉狭窄
B. /心力衰竭（正确答案）
C. 痛风
»冠心病
E.哮喘
15. 患者，男，60岁，因心绞痛给予普萘洛尔治疗。普萘洛尔的禁忌症是（）。
配双侧肾动脉狭窄
B. /心力衰竭
C. 痛风
»冠心病
E.哮喘（正确答案）
16. 高血压伴低钾血症患者慎用的药物是（）
A. 依那普利
B. 氢氯噻嗪（正确答案）
C. 美托洛尔
D. 氨氯地平
E. 哌唑嗪
17. 高血压伴高钾血症患者慎用的药物是（）
A. 依那普利（正确答案）
B. 氢氯噻嗪
C. 美托洛尔
D. 氨氯地平
E. 哌唑嗪
18. 高血压治疗药物选择时,ACEI类药物禁用于（）
入.心力衰竭患者
B. 痛风患者
C. 胃溃疡患者s9g
D. 双侧肾动脉窄患者（正确答案）
E. 哮喘患者
19. 服用华法林期间应进行监测的指标是（）
A. ALT
B. APTT
C. INR（正确答案）
D. RBC
E. WBC
20. 使用肝素静脉滴注期间需监测的指标是（）
A. ALT
B. APTT（正确答案）
C. INR
D. RBC
E. WBC
21. 瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是（）
A. 10—80mg
B. 5 — 20mg
C. 10—20mg（正确答案）
D. 40—2mg
E. 10—1mg
22. 阿托伐他汀钙的日剂量范围是（）
A. 10—80mg（正确答案）
B. 5—20mg
C. 10—20mg
D. 40—2mg
E. 10—1mg
23. 患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿引起此不良反应的药物是（）
A. 普萘洛尔
B. 非洛地平（正确答案）
C. 卡托普利
D. 多沙唑嗪
E. 氢氯噻嗪
24. 患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（）
A. 普萘洛尔（正确答案）
B. 非洛地平
C. 卡托普利
D. 多沙唑嗪
E. 氢氯噻嗪
25. 患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和引用多种饮料，出现血压波动情况。关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是（）。
A. 控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压（正确答案）
B. 控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用
C. 控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同
D. 控释片比普通片剂起效时间快，作用持续时间长
E. 控释片比普通片剂起效慢，血浆峰浓度高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆呼减退。肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等
26. 患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和引用多种饮料，出现血压波动情况。该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是（）。
A. 饮酒
B. 喝茶
C. 喝咖啡
D. 吸烟
E. 饮用葡萄柚汁（正确答案）
27. 患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围7.8mmol/L）,甘油三酯2.52mmol/L（参考范围0.56~1.70mmol/L）,总胆固醇6.26mmol/L （参考范围5.2mmol/L）,低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1~3.1mmol/L）,高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L （参考范围 1.2 1.65mmol/L,肌酐 60 ^ mol/L（参考范围45~84^mol/L）,蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者宜选用的抗高血压药是（）。
A. 氢氯噻嗪
B. 复方利血平
C. 依那普利（正确答案）
D. 特拉唑嗪
E. 螺内酯
28. 患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围7.8mmol/L）,甘油三酯2.52mmol/L（参考范围0.56~1.70mmol/L）,总胆固醇6.26mmol/L （参考范围5.2mmol/L）,低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1~3.1mmol/L）,高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L （参考范围 1.2 1.65mmol/L，肌酐 60^mol/L（参考范围45~84^mol/L），蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者首选的调节血脂药是（）。
A. 依折麦布
B. 普罗布考
C. 非诺贝特
D. 阿托伐他汀（正确答案）
E. 多烯酸乙酯
29. 患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围7.8mmol/L）,甘油三酯2.52mmol/L（参考范围0.56~1.70mmol/L）,总胆固醇6.26mmol/L （参考范围5.2mmol/L）,低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1~3.1mmol/L）,高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L （参考范围 1.2 1.65mmol/L，肌酐 60^mol/L（参考范围45~84^mol/L），蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（）
A. 裸关节水肿
B. 牙龈出血
。.心悸
D. 便血
E. 干咳（正确答案）
30. 患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围7.8mmol/L），甘油三酯2.52mmol/L（参考范围0.56~1.70mmol/L）,总胆固醇6.26mmol/L （参考范围5.2mmol/L）,低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇
1.20mmol/L （参考范围 1.2 1.65mmol/L，肌酐 60^mol/L（参考范围
45~84^mol/L），蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。对该患者的健康教育的说法，错误的是（）。
A. 控制体重
B. 不必限盐（正确答案）
C. 适当运动
D. 减少脂肪摄入
E. 戒烟限酒
31. 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mgpo qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd;贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片1mg po qd;辛伐他丁片40mg po qd。药师对该患者的用药指导，错误的是
（）。
A. 氨氯地平片可用于早上服用
B. 阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用
C. 若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用（正确答案）
D. 阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E. 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量
32. 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mgpo qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd;贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片1mg po qd;辛伐他丁片40mg po qd。该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是（）。
A. 华法林片
8.双嘧达莫片
C. 氯吡格雷片（正确答案）
D. 对乙酰氨基酚片
E. 布洛芬胶囊
33. 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mgpo qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片1mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶20U/L，应考虑停用的药物是（）。
单选
A. 氨氯地平片
B. 美托洛尔缓释片
C. 贝那普利片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 辛伐他汀片（正确答案）
34. 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mgpo qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片1mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是（）。
A. 氨氯地平片
B. 美托洛尔缓释片
C. 贝那普利片（正确答案）
D. 阿司匹林肠溶片
E. 辛伐他丁片
35. 患者，女。62岁，医师处方如下：姓名：XXX；性别：女；年龄：62；临床诊断：2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后；R：二甲双胍片0.25g x 48x3盒/0.5gtidPo餐中；阿卡波糖片50mg x 30 x 3盒/50mgtidpo与饭同服；氯吡格雷片75mgx7x4盒/750mgtidpo清晨；氨氯地平片5mg x 7 x 4盒/5mgtidpo餐后；辛伐他丁片20mg x 7 x 4盒/20mgqdpo清晨。本处方中，给药次数错误的是（）。
A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 氯吡格雷
D. 氨氯地平（正确答案）
E. 辛伐他丁
36. 患者，女。62岁，医师处方如下：姓名：XXX；性别：女；年龄：62;临床诊断：2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后；R：二甲双胍片0.25gx48x3盒/0.5gtidPo餐中；阿卡波糖片50mgx30x3盒/50mgtidpo与饭同服；氯吡格雷片75mgx7x4盒/750mgtidp o清晨；氨氯地平片5mgx7x4盒/5mgtidpo餐后；辛伐他丁片20mgx7x4盒/20mgqdpo清晨。本处方中，单次给药剂量错误的是
（）。
A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 氯吡格雷（正确答案）
D. 氨氯地平
E. 辛伐他丁
37. 患者，女。62岁，医师处方如下：姓名：XXX；性别：女；年龄：62；临床诊断：2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后；R：二甲双胍片0.25gx48x3盒/0.5gtidPo餐中；阿卡波糖片50mgx30x3盒/50mgtidpo与饭同服；氯吡格雷片75mgx7x4盒/750mgtidp o清晨；氨氯地平片5mgx7x4盒/5mgtidpo餐后；辛伐他丁片20mgx7x4盒/20mgqdpo清晨。本处方中，给药时间错误的是（）。
A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 氯吡格雷
D. 氨氯地平
E. 辛伐他丁（正确答案）
38. 患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，今日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是（）。
A. 特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
B. 特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液（正确答案）
C. 特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D. 特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
E. 氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
39. 患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，今日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是（）。
A. 氨氯地平片
B. 曲美他嗪片
C. 阿司匹林肠溶片
D. 特拉唑嗪片（正确答案）
E. 辛伐他汀片
40. 患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，今日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。关于本病例隔离用药指导意见的说法，错误的是（）。
A. 应注意监护血压变化，防止血压过度降低
B. 患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血
C. 单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药（正确答案）
D. 出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E. 服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用
41. 患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/1mmHg，诊断为：妊娠高血压。该患者降压治疗应首选的药物是（）。
A. 福辛普利
B. 卡托普利
C. 缬沙坦
D. 拉贝洛尔（正确答案）
E. 特拉唑嗪
42. 患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/1mmHg，诊断为：妊娠高血压。患者出现先兆子痫，急救时首选的药物是
（）。
A. 硫酸镁注射液（正确答案）
B. 甲氧氯普胺注射液
C. 葡萄糖酸钙注射液
D. 尼莫地平注射液
E. 乌拉地尔注射液
43. 患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4~5min，休息2~3min 后可自缓解。体格检查:T36.3°C,P85 次/min,R16 次/min,BP150/80mmHg。辅助检：提示血常规、尿常规、心、肌酶谱等均正常，，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心电图检查：提示窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下：吲达帕胺缓释片1.5mg, qd；单硝酸异山梨酯缓释片40mg, bid；富马酸比索洛尔片2.5mg, qd；
阿司匹林肠溶片1mg, qd；瑞舒伐他汀钙片80mg, qd。本处方中，给药次数错误的药物是（）
A. 吲达帕胺缓释片
B. 富马酸比索洛尔片
C. 瑞舒伐他汀钙片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 单硝酸异山梨酯缓释片（正确答案）
44. 患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4~5min，休息2~3min 后可自缓解。体格检查:T36.3°C,P85 次/min,R16 次/min,BP150/80mmHg。辅助检：提示血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心电图检查：提示窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下：吲达帕胺缓释片1.5mg, qd；单硝酸异山梨酯缓释片40mg, bid;富马酸比索洛尔片2.5mg, qd;阿司匹林肠溶片1mg, qd;瑞舒伐他汀钙片80mg, qd。本处方中给药剂量错误的药物是（）
A. 富马酸比索洛尔片
B. 单硝酸异山梨酯缓释片
C. 瑞舒伐他汀钙（正确答案）
D. 阿司匹林肠溶片
E. 吲达帕胺缓释片
45. 患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4~5min，休息2~3min 后可自缓解。体格检查:T36.3C,P85 次/min,R16 次/min,BP150/80mmHg。辅助检：提示血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心电图检查：提示窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下：吲达帕胺缓释片1.5mg, qd；单硝酸异山梨酯缓释片40mg, bid;富马酸比索洛尔片2.5mg, qd;阿司匹林肠溶片1mg, qd;瑞舒伐他汀钙片80mg, qd。该患者应禁用的药物是
（）
A. 富马酸比索洛尔片
B. 单硝酸异山梨酯缓释片
C. 吲达帕胺缓释片（正确答案）
D. 瑞舒伐他打钙片
E. 阿司匹林肠溶片
46. 患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4~5min，休息2~3min 后可自缓解。体格检查:T36.3°C,P85 次/min,R16 次/min,BP150/80mmHg。辅助检：提示血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心电图检查：提示窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下：吲达帕胺缓释片1.5mg, qd；单硝酸异山梨酯缓释片40mg, bid;富马酸比索洛尔片2.5mg, qd;阿司匹林肠溶片1mg, qd;瑞舒伐他汀钙片80mg, qd。该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛化验结果显示肌酸肌酶升高引起吡不良反应的药物是（）
A. 富马酸比索洛尔片
B. 瑞舒伐他汀钙片（正确答案）
C. 单硝酸异山梨酯缓释片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 吲达帕胺缓释片
47. 患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有
（）
A.吸烟可减弱华法林的抗凝作用（正确答案）
B-大蒜可强华法林的抗凝作用（正确答案）
C. 菠菜可减弱华法林的抗凝作用（正确答案）
D. 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用
E. 葡萄柚可增华法林的抗凝作用（正确答案）
48. 患者，男，65岁，服用依那普利降压治疗，向药师咨询用药，关于血压类型和服药时间的说法，正确的有（）
A. 血压类型为杓型血压，应于清晨服药（正确答案）
B. 血压类型为杓型血压，应于晚上睡前服药
C. 血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服药（正确答案）
D. 血压类型为非杓型血压，应于清晨服药
E. 抗高血压药均应于清晨服药