XX登山队医总结.docx

XX队医总结
一、例行工作
1、收集资料
通过站内信了解队员之前的病史。这次了解到小若的胃不好，特别备了胃泰冲剂，而且万一复发，也有个心理准备。询问一下大家平时的用药情况、用药习惯，方便治疗。调查晕车人数，方便确定晕车药需要的量，且可以提前服用。
2、体检
这次体检与千福体检中心合作，谈了比较久，所以时间稍晚，且分两批，第一批是去半脊的登山队员，第二批是余下队员。体检前几天的运动、睡眠和其他身体状况（如感冒）很容易影响体检结果，所以要休息好，不要做剧烈运动，避开训练期间。以后条件允许，体检时间要尽早，最好集训开始前。很多队员要复查，需要及时督促。
今年有负责人（薛秀丽）专门负责体检的事情，比较好。
3、训练期间伤病情况
主要伤病是运动损伤，如脚踝扭伤。还有几个人膝盖一直有伤，影响训练。不过还好，训练结束后恢复较好，大家在山上都没有出现严重的类似损伤。
这类问题要以预防为主，队医要不断提醒大家注意爱护自己，不要逞强，反对把轻伤“训练”成重伤。必要的话带上护膝甚至护踝，做好运动后放松。今年还在一开始就给膝盖和脚踝有伤的同学一些膏药和正骨水，起辅助效果，注意督促他们自己经常用，必要时短信提醒。
4、队医讲座
队医讲座和科考队在一起。千福体检中心讲了部分，自己队医讲了大部分。这次的讲座拖得太晚，准备时间有点仓促。主要内容是外科急救、高山病和常见病。首先队医自己要对内容熟悉，理清思路，按自己意愿可以考虑参加红十字协会培训。讲座要注意实用性，多举例子，争取让队员有更多的感性认识，建议队医讲完之后用简短的几句话再总结一下自己的讲座，这样可能留下的印象更深。鉴于去年的经验，医疗小册子没有人人一本，而只是两个队医各自打印了一份。
队医不要指望大家听过一遍后能自医，队员主要是对症状有所了解，提高警惕，也方便向队医描述，关键还是队医要尽可能熟练掌握药理知识。
5、救生卡
和科考队一起做的，统计项目包括姓名、年龄、性别、血型、病史、过敏史和家庭电话等（常用药……）。统计完之后要自己做表格，打印出来，然后自己把正反两面粘好，找了很多地方都是他们只能负责过塑。
救生卡队医保管好，到火车上或者本营发下去即可，这次提前发有队员最后忘在了北京。
6、医药赞助
往年的合作伙伴金象没有提供赞助，最后由永康达医院经营有限公司万柳中路大药房提供，由于药房较小，药品不齐，最后又打折购买所缺药品，花费较大。药品赞助要尽早抓，今年药单出来较早，但之后金象才表明不再提供赞助，后来费了 一些力气。少量药在北京没有或略贵，需要在西藏买，如奇正藏药，氧气等。药品到位后，整理出一份完整的说明书，以更好的了解各药的数量、用途，避免相冲或者过敏。对前站的药、托运的药、随身带的药的数量和种类要心中有数，今年做了表格记录，核对方便。此外制作了表格记录每个队员在山上的体温、心率、用药情况等等，比较方便。
7、登山期间
从上火车开始每天给大家吃一粒钙片、一粒金维他，一粒维C片，还有每天冲板蓝根；火车上注意提醒队员睡觉不要着凉。在走前就提醒他们说把冲锋衣或者营地服打外挂，方便取；同时，每天冲板蓝根给大家喝，预防为主。
在拉萨，会有些队员有轻微高原反应。这时也要预防感冒，每天冲板蓝根，因为感冒会加重头疼等症状。每天还要测体温和心率，这一工作可以在每天开会后进行。另外，个人感觉风油精可以减缓高原反应带来的头疼。
上山后，提醒大家不要太兴奋或剧烈运动，免得高原反应或者反应加剧。今年就有一队员突然晕倒，还有一队员（我）本身适应就不太好建营当天又去挖厕所（算是比较重的活儿）结果反应了。
今年由于分组正好两个队医在不同组，所以没有再找专门的负责人负责让大家服药。需要提一下的是队医一定要督促每个人每天用药和抹防晒霜，而不能把防晒霜扔给一个帐篷后就不管了。在C1我就犯了错误，没有督促到底，小黑竟然有一天没抹防晒霜，结果比较惨。
提醒大家在山上不适应了就要好好休息，而不能逞强，逞强更不利于后来的攀爬。今年就有两名队员反应了，在本营休息了 一天，结果就比较好，最后也冲顶了。
二、药品情况
这次药已经精简了，但实际用下来感觉还是种类繁琐了，剩的较多，只有牙疼药没带够，
胃达喜
20片/盒
2
0
急，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，与酸有关不适用。未用
胃舒平
1片/瓶
1
0
同上，用于酸症
果导片
1片/瓶
1
0
严重便秘，未用，可不带。
4五官腔

氯霉素滴眼液
5ml/瓶
2
0
雪盲。
金霉素眼膏
2克
5
2
多用途。
润洁

5
1
未用，可取消。
千柏鼻炎片
1粒/瓶
1
0

清凉鼻舒

2
1
感冒鼻塞辅助药。
蜂胶腔溃疡膜
20片庖
3
0
腔溃疡。
华素片
12片/袋
6
0
上火，腔溃疡。
5营养药

21金维他
60片/瓶
5
4
饭后服。
复合维生素B
1片/瓶
2
0
消除疲劳。
力度伸VC泡腾片
10粒/盒
5
5
好用，有用补充Vc。
服葡萄糖（粉）
袋装
5
5
腹泻呕吐造成脱水或者低糖，可以作为饮料冲泡喝。
6抗高原反应药

诺康迪（红景天）
12粒/盒
5
4
有助于适应。
速效救心丸
80粒/盒
2
0
胸闷，憋气急性心痛备用。
复方丹参片
1片/瓶
1
0
抗心肌缺血，缺氧活血，防血栓。
呋塞米夫

1
0
脑水肿、肺水肿，备用。
氨茶碱
1片/瓶
1
0
平喘备用，必备。
速尿
12片/瓶
1
0
利尿，必备。
西洋参含片
12片/盒
8
0
恢复体力
7晕车中暑

乘晕宁
20片/瓶
5
1
好用。
保济丸
20瓶/盒
3
0
晕车、肠胃不适。用得少，可不带。
人丹
30粒/袋
2
1
中暑。可不带。
8外用药

绿药膏

3
少量
烫伤，多用。
冻疮膏

3
0

清凉油

2瓶
未用

风油精

2
1
多用途
云南白药喷雾

5
少量
同上，外用多用
关节止痛膏
10片/盒
3
0

伤湿止痛膏
10片/盒
3
少量

少林风湿跌打膏
8片/盒
1
少量
贴不住。
奇正消痛贴膏
5片/盒
5
4
拉萨买比北京便宜，效果明显。
好得快

2
0
擦伤，软组织损伤等.常用止痛
扶他林
20g/支
1
0
同同上
4
正红花油

1
0
活血化淤，追风除湿
正骨水

1
0
活血化淤，追风除湿
酒精
小瓶
2
1

达克宁霜剂

1
0
脚气
痔疮栓（马应龙）

2
0

创可贴
8片庖
10
20
常用

9.器具
棉签
1根 /
袋
3
少量
多用
带碘酒棉签

1
30

纱布
3卷/捆
1
少量

纱布片
5片/包
5
O
可用于脚跟磨损
绷带

3
0

3M透明胶布

2
0
包扎伤。可不带，橡皮胶更牢固。
医用橡皮膏

2
少量

体温计

2

血压计（含听诊器）

1

大家状态较好，基本没用。
小剪刀

2

必备。
指甲刀

2

镊子

2

热敷袋

10
0

七巧盒

5
0

日）登山队前站药品
药品
规格
备量
板蓝根冲剂
10包/盒
2
日夜百服宁
12粒/盒
1
21世纪金维他
60片/盒
1
防晒霜
45g/瓶
1
唇膏

1
牛黄解毒片
12片/板
1
诺氟沙星胶囊
30片/瓶
1
氨茶碱
1片/瓶
半瓶
速尿
12片/瓶
1
速效救心丸
80粒/瓶
半瓶

高山营地药品：
吗叮啉（治疗因反应引发的恶心呕吐，效果好。）/诺氟沙星/感冒药/ VC泡腾片/
防晒霜唇膏/清凉鼻舒（鼻塞会引起失眠，严重影响第二天活动，必备。）/速效救心丸
此外，防晒霜由上海百润公司赞助，比较宽裕。在旅馆时使用很混乱，常常不见，后来一间房间发一支，作好标记，专人保管，各人向自己房间的保管者索要，效果较好。分组后，由队医携带，督促大家涂抹，也可按帐篷分。在山上大家抹防晒霜还比较积极，但回到拉萨后就有很多人不抹了。
唇膏有5支，不过使用比较混乱。大家用的也不是很多，需要督促。不习惯公用的可以自备。
氧气买了，但感觉其实不需要，70米以下，下撤到本营基本都能恢复。
Tips： 一般大家都比较喜欢板蓝根的味道，条件允许不妨多准备一点。
Vc银翘片服用方便，不必冲泡，但是袋装开了以后不好存放，建议队医下次要随声带几个夹子，或者提前装在空药瓶里带去。
队医需要准备一个容量较大的太空杯随身携带，冲泡药剂，平时凉一些白开水用于服药都很有用。
三、主要病例
1、扭伤
集训期间，有两人扭伤，是两个队医。倩倩是之前攀岩扭伤了，我是打篮球扭伤的。之后用正骨水和膏药。扭伤后基本只能休息，不能性急，要不然以后很容易习惯性扭伤，所以预防为主，不可大意，训练热身和放松都要要充分。
2、膝伤
膝伤大部分都是老伤，难养。有两三个队员膝盖有伤，只能注意好休息，带护膝，用膏药和正骨水。
3、上火
症状是嘴唇起泡，鼻端或鼻侧有小痘痘，服用清热解毒类药有帮助，此外要多休息。用金霉素眼膏涂在泡上可以消炎。
4、感冒发烧
由于每天都喝板蓝根预防感冒，今年感冒的人不是很多，症状轻微的送上浓浓的感冒冲剂加VC银翘片即可。有发烧迹象的服用日夜百服宁，温度高的服用阿司匹林泡腾片。烧退后还有喉咙肿痛的服用头孢类消炎药。
5、发炎
主要是咽喉发炎，火车上开始杜萌和林 都出现症状，很容易引发高烧，一旦化脓十分危险。所以要按时按量服用乙酰螺旋霉素，到了本营服用头孢药，效果较好。还有就是很多队员嘴唇上火（主要是太干了），可以用香油，也可以用金霉素眼膏，效果较好。
回到拉萨后纪明的指甲沟发炎了，队医大意，没有尽早让其服用阿莫西林，导致后来化脓，去医院处理。
6、咳嗽
今年很少有人咳嗽，只有林 一人咽喉始终不舒服，给了他一瓶京都念慈庵蜜炼川贝琵琶膏，一直很享受的喝着。金嗓子喉宝也可以缓解，队医要随身备一些。早上睡醒往往喉咙不舒服，缺水所致，不必担心。
7、高原反应
由于是汽车直接开到本营，大家适应的时间不是很长，上升又大，不少人都出现高原反应，如头疼，眼酸，嗜睡等。只要有足够的时间休息和适应，多喝水，都会恢复正常，也可以吃红景天等药。大家上山后不要太兴奋和疲劳，疲劳会加重高原反应。多喝水要由队医多次督促，人在本营很容易犯懒。
这次有一队员突然晕倒，服用糖水，休息后好转。这提醒我们警惕严禁单独行动，否则发生为危险身边都没人照顾。
8、牙痛
大概由高远反应诱发，有三个队员牙疼。今年牙疼药只带了 一种，并且吃了会有点想吐，是一大失误。建议以后多准备一些治牙疼的药，但治牙疼恐怕没有特效药。
9、呕吐腹泻
今年腹泻的队员不多，诺氟沙星可以搞定。只有一个队员在申扎县上吐下泻比较厉害，应该是肠胃炎被诱发，吃的药都吐出来了，最后找到县城诊所打点滴。病症严重时必须及时找医院。
10、外伤
主要是擦伤等，用碘酒处理一下，贴上创可贴即可。如果是水泡则先用针刺破。刘明星的脚伤比较严重，也在诊所作了处理。
11晒伤
按时按量涂抹防晒霜完全可以避免！晒到蜕皮后尽量不要撕死皮，要让其自然脱落，不然容易伤到新皮。
这次好几个人嘴唇晒伤严重，吃东西笑都很疼，跟不重视保护也有关，唇膏要涂得勤。
干裂后用金霉素眼膏涂抹，有一定效果。（号称香油也可，倩倩反对。）
四、感想
东东：从以前的报告书和队长那里知道，队医是一项很重要而且专业性很强的工作，也需要极大的耐心和细心。我这个人从前对药一窍不通，都是现学的，很不专业，只能尽量多看以前的资料，多看说明书等。队医需要耐心和细心，每天要督促队员吃药，同时还要足够细心去观察每个队员的状态。我这个人可能也细心，不过不太会关心人（可能是性格原因，有时注意到了但有时不好意思去问……）。自认为自己的这个队医没有倩倩做的好，惭愧！
还有就是所有的病还是预防为主，能预防的就预防，提醒大家预防，如感冒，就提醒大家及时加衣服，每天喝板蓝根等。今年感冒的人就比较少。
倩倩：坦白说说队医比我预料的要繁琐，主要是不太相信大家的自觉性（小黑就是很好的反面证明），宁可一个个送到面前看大家服用。这样工作效率可能挺低，也耗时间，但保证效果。所以比较内疚撤营回到拉萨就不再日日板蓝根了，一方面大家已经适应，另一方面干久了有点累了也是原因之一。所以做队医一定要有足够的思想准备一一耐心和时间。队医的基本心态有两点：一、自己不能怕麻烦。二、也不必怕别人嫌你烦。虽然可能有人对着你皱眉头，但不能理会队员的愁眉苦脸，该吃的药逼迫到底，即使某些队员本身体质较好。倏忽是最大的病因。（我以看小黑吃药的痛苦表情为乐。）
哪些药消耗得快，很大程度上看队医喜好，我的主张是用轻不用重，保证服药次数，有过病史的尤其要小心照顾。一般给药是一次给一次的量，主要是担心给病人一版他们也未必记得按时服用。
坦白说，队医主要是多颗心，多关怀，留心队员的身体状况，建议他们多休息多喝水，真正有严重反应的时候其实做不了什么，只能尽早发现，必要时送到医院治疗。