出院指导与随访工作管理制度.docx

出院指导与随访工作管理制度
一、 出院管理
1、 病人常规出院时经主管医师于出院当日上午10:0（前
下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整
理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
病人接到通知后到出院处结账。
2、 若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人
员应进行劝阻报科主任同意，由病人或家属在病历上签署
“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
3、 应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工
作，动员病人按时离院。
4、 对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，
必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。
二、 出院流程：
1、 主管医师开出院医嘱，并填写出院诊断证明书，开
出院带药处方。
2、 由医生将长期医嘱停止在出院当日上午8: ,护士
核对并签字，护士停止各种治疗。
3、 主班护士通知责任护士。
4、 责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手
续的程序。
5、 主班护士将出院诊断证明书盖章后与出院带药一并
交给患者或家属并签字。
6、 患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒
处理。
7、 主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好
放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。
8、 按要求填写交班报告及日报统计表。
三、 出院指导：
1、 保持心情舒畅及乐观情绪。
2、 保持规律的生活方式。
3、 遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。
4、 预防感冒及各种感染。
5、 出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。
四、 随访
1、 建立出院病人住院信息登记档案记录，内容应包括
姓名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗
结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院
期间的主管医师负责填写。
2、 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患
者均在随访范围。
3、 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书
信联系等，随访的内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回
院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导、开展患
者教育的相关内容告知和宣讲。
4、 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用
药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
5、 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长
和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，
随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访
记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一
起随访。
6、 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月
至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督
促。
7、 科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定
期检查指导 并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。