口腔护理操作流程.docx

腔护理操作规程
用物准备:治疗盘：内装盛有温开水的治疗碗（或一次性杯子）、腔护理盘（内有16个棉球、
1块纱布、1块压舌板、1把血管钳、1把镊子）、无菌镊子、漱液（若选择漱液为生理
盐水需准备棉签、空针、碘伏）毛巾、吸水管、电筒及石蜡油等外用药（根据病情选择）、
有义齿者备手套、病历牌、笔、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
操作流程
操作步骤
要点说明
评估解释
评估环境（安静、整洁、舒适、安全）-携病历至
病床一核对病人床号、姓名等一评估患者意识、
告知操作的目的，询问有无活动义齿，用电筒评
估腔状况,（检查腔清洁度及腔黏膜有无出
血、溃疡和特殊气味,根据情况选择棉球数量及漱
液）
协助病人上洗手间
用手遮挡电筒余光避免刺激眼睛.
腔分泌物过多时,应适当增加棉
球数量
漱液的选择参照附表1
用物准备
准备用物（根据病人情况准备漱液）-洗手-戴
罩
检查各种用物的包装、有效期、质量-打开腔
护理盘，用无菌镊子将轻护理盘内的血管钳、
镊子、压舌板依次取出放好-清点棉球数量-按
无菌技术原则用空针抽吸1030ml涑液湿润棉
球-将腔护理盘盖好
棉球不易过湿，以防患者将溶液误
吸。
安置卧位
携用物至病人床旁，再次核对患者
协助患者取仰卧位或侧卧位，头偏向护士一侧

湿润唇
毛巾呈“ V"字形围于颌下，
打开腔护理盘，将弯盘放于角旁，用棉签蘸
温开水或石蜡油湿润唇
湿润唇的目的是防止张时引
起唇破裂出血。
摘取义齿
对有活动义齿者，护士戴手套协助取下，将取下
的义齿放在盛有冷开水的容器内
一般按照先上。后下的顺序摘取
协助漱
协助患者用吸水管吸温开水漱
昏迷患者禁忌漱
观察腔
嘱病人张，一手用压舌板撑开颊部，一手持手
电筒再次观察腔情况
昏迷及牙齿紧闭、无法自行张的
病人，可用张器
擦洗腔
擦洗顺序：1、嘱患者咬合上下齿,从对侧外面擦
洗至门齿；2、从近侧外面擦洗至门齿；3、对侧
上内侧面至门齿；4、对侧上咬合面至门齿；5、
对侧下内侧面至门齿；6、对侧下咬合面至门齿；
7、对侧颊部。同方法擦洗近侧（8〜12）, 13、
上颚；14、舌面；15、舌背侧；16、腔底）呈
“Z”字形依次擦洗
擦洗过程中随时询问病人的感受
每个棉球擦洗一次，视腔状况增
加棉球数量。对于面瘫的患者，应
将颊龈沟处食物残渣彻底清理
勿触及咽部，以免恶心
擦洗动作要轻，防止碰伤黏膜及牙
龈。
血管钳应夹紧棉球，避免棉球遗留
在腔内。
夹取棉球擦洗腔的血管钳避免
与无菌镊子发生碰撞以免污染镊
子。
漱涂药
清点棉球数量-漱 -用纱布擦干嘴唇-再次
用电筒观察腔内情况一唇干裂者涂石蜡油
如有溃疡，真菌感染，酌情涂药于
患处
整理记录
撤除弯盘及治疗巾一告知患者注意事项一整理
床单位一消毒液喷手一推治疗车回治疗室，收拾
用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科
统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治
疗盘反扣晾干备用）一洗手一取罩一记录腔
护理情况

附表1
常用漱溶液及作用
药液名称
作用
0.9%氯化钠溶液
清洁腔，预防感染
复方硼砂溶液（朵贝尔氏液）
轻微抑菌，除臭
0。02%呋喃西林溶液
清洁腔，广谱抗菌
2% -3%硼酸溶液
抑菌
0。1 %醋酸溶液
用于铜绿假单胞菌感染
1 %-3 %过氧化氢溶液
抗菌除臭
1% -4%碳酸氢钠溶液
用于真菌感染
1% -4%碳酸氢钠溶液
用于厌氧菌感染
0。01%氯已定（洗必泰）
清洁腔，广谱抗菌
中药漱液（金银花，一枝黄花，野菊花）
清热，解毒，消肿，止血，抗菌
附表2
腔状况评估表
评估部位
好
较好
差
黏膜
湿润，完整
干燥，完整
干燥，粘膜破损或有
溃疡
牙龈
无出血萎缩
轻微萎缩，出血
萎缩，容易出血，肿
胀
唾液
中量，透明
少量或多量
半透明或粘稠
腭部
湿润，无或有少量碎
屑
干燥，有少量或中量碎
屑
干燥，有大量碎屑，有
破溃
舌
湿润，少量舌苔
干燥，有中量舌苔
舌面干燥，有溃疡或
炎症，有大量舌苔，
或覆盖黄色舌苔.
气味
无味
有难闻的气味
有刺鼻的气味
牙/义齿
齐全，无龋齿，或有
脱落，佩戴义齿合
适。
脱落较多，中量牙垢
无龋齿或义齿不合适
大部分或全部脱落，
，有许多空洞有裂隙，
义齿不合适，齿间流
脓液。
唇
润滑，质软，无裂
干燥有少量痂皮，有裂
，有出血倾向
干燥，有裂，有大量
痂皮，有分泌物，易
出血。
损伤/手术
无
小面积损伤/小手术
大面积损伤/大手术