2019-2025年主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案).docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案)

单选题（共600题）
1、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( )
A.有无功能性肿瘤存在
B.可估计激素的储备功能
C.多用于内分泌亢进时
D.是否有自主性激素分泌增多
E.观察正常反馈调节是否消失

【答案】 B
2、乙状结肠扭转
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 D
3、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.急诊胃镜检查
B.血常规
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.肝功能检查

【答案】 A
4、患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是
A.乳腺纤维瘤
B.乳腺癌
C.妊娠
D.慢性囊性乳腺炎
E.Addison病

【答案】 D
5、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
6、患者，男，28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴发热。结肠镜检查示：直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿，有多发、表浅溃疡，附有脓血性分泌物。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.伪膜性肠炎
D.出血坏死性肠炎
E.缺血性结肠炎

【答案】 B
7、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎合并感染
C.合并胃食管反流病
D.合并心衰
E.肺癌

【答案】 C
8、十二指肠溃疡为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 A
9、女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是
A.甲状腺质地柔软
B.甲状腺弥漫，对称
C.甲状腺可闻及血管杂音
D.甲状腺随吞咽动作活动
E.甲状腺触及结节

【答案】 C
10、女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.短暂性脑缺血发作（TIA）
C.偏头痛
D.顶叶肿瘤
E.颈椎病

【答案】 B
11、高血脂“他汀类”降脂药不包括
A.非诺贝特
B.辛伐他汀
C.洛伐他汀
D.氟伐他汀
E.普伐他汀

【答案】 A
12、男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是
A.辗转体位
B.强迫俯卧位
C.强迫停立位
D.强迫坐位
E.自主体位

【答案】 A
13、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是( )
A.感染性休克
B.急性脑血管病
C.肺性脑病
D.DIC
E.上消化道出血

【答案】 C
14、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
A.肝结核
B.阿米巴肝脓肿
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎

【答案】 D
15、结肠癌
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 A
16、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.胃、十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.食管贲门黏膜撕裂
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂

【答案】 B
17、诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
C.酸性同Ⅰ铁蛋白
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.异常凝血酶原

【答案】 A
18、关于肠结核，下列哪项说法不正确
A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹

【答案】 B
19、胃溃疡常见的部位为
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部

【答案】 A
20、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据
A.IgM明显增高
B.有显著皮肤瘙痒、肝大
C.中年以上女性
D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
E.血清抗线粒体抗体阳性

【答案】 D
21、传染病流行过程需要的三个基本条件是( )
A.传染源、传播途径、易感人群
B.屏障作用、吞噬作用、体液作用
C.病原体、人体和它所处的环境
D.病原体的数量、致病力、特异性定位
E.病原体、社会因素、自然因素

【答案】 A
22、消化性溃疡发病危险性增加见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 A
23、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧

【答案】 C
24、有关糖尿病的概念哪项不正确( )
A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
B.高血糖是本病的重要标志
C.是一组临床综合征
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

【答案】 A
25、对肠结核最有诊断价值的检查是
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到于酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌

【答案】 C
26、以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关
A.抗利尿激素增多
B.低蛋白血症
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.肝淋巴液生成过多

【答案】 D
27、下列哪项不是肠易激综合征的临床表现
A.便秘
B.消瘦
C.腹痛
D.失眠
E.腹泻

【答案】 B
28、酒精急性中毒以下描述错误的是
A.主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见
B.出现头痛、兴奋、欣快感
C.可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言
D.意识障碍时血压会升高
E.出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙

【答案】 D
29、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。
A.2／6级杂音
B.4／6级杂音
C.5／6级杂音
D.3／6级杂音
E.1／6级杂音

【答案】 C
30、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在
A.周围神经病
B.酒精性幻觉
C.单纯戒断综合征
D.Wernicke脑病
E.Korsakoff综合征

【答案】 D
31、溃疡病活动期患者不宜服用
A.硫糖铝
B.布洛芬
C.胶体铋
D.前列腺素制剂
E.替硝唑

【答案】 B
32、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.蛋白食物摄入过多
B.便秘
C.腹泻
D.代谢性酸中毒
E.乙醇

【答案】 D
33、减少氨的吸收
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟马西尼

【答案】 A
34、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
A.手术治疗
B.服用胃粘膜保护剂
C.中药治疗
D.对症处理，1个月后胃镜复查
E.服用奥美拉唑

【答案】 A
35、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

【答案】 C
36、女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大
A.门静脉血栓形成
B.门脉癌栓
C.肝癌包膜下破裂
D.自发性腹膜炎
E.急性胆囊炎

【答案】 C
37、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.停药后即复查
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周

【答案】 D
38、尿毒症
A.尿糖(+++)
B.等渗尿
C.无尿
D.低渗尿
E.尿红细胞(+++)

【答案】 C
39、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.辛辣等刺激性食物
C.环境因素
D.自身免疫
E.NSAID类药物

【答案】 D
40、幽门管溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 A
41、男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎

【答案】 C
42、急性心肌梗死CK-MB变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 B
43、男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是
A.有构音障碍
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.混合性失语
E.运动性失语

【答案】 C
44、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
A.预防自发性腹膜炎
B.减少真菌的繁殖
C.清除致病菌的毒素
D.抑制肠道细菌，减少氨的形成
E.防止继发性肠道感染

【答案】 D
45、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查

【答案】 D
46、男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面哪项治疗措施不当
A.低蛋白饮食
B.快速、大量利尿以加快腹水消退
C.卧床休息
D.低盐限水
E.定期补充白蛋白

【答案】 B
47、军团菌
A.两性霉素
B.万古霉素
C.红霉素
D.氟康唑
E.依米配能+西司他丁(泰能)

【答案】 C
48、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.血液、体液传播

【答案】 B
49、下列心脏杂音的产生机制，正确的是
A.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
B.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
C.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
D.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
E.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

【答案】 C
50、溃疡性结肠炎腹痛的特点是
A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解

【答案】 C
51、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml
A.肺癌
B.肺结核
C.急性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核

【答案】 D
52、肝癌腹水常见
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 C
53、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
54、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.输血治疗
B.静脉注射精氨酸
C.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
D.静脉注射谷氨酸钠
E.弱酸液灌肠

【答案】 D
55、肠易激综合征症状表现为
A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻，便中有脓血
C.腹痛伴腹胀
D.腹泻、发热伴里急后重
E.大便习惯改变，便隐血阳性

【答案】 A
56、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变
A.萎缩性胃炎伴重度不典型增生
B.浅表性胃炎伴肠上皮化生
C.萎缩性胃炎伴上皮化生
D.浅表性胃炎伴脐状突起
E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生

【答案】 A
57、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
A.多数有急性肝炎史
B.少数急性起病而持久不愈
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.常在婴幼儿时期感染引起
E.青壮年男性居多

【答案】 A
58、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
A.上消化道大出血
B.感染性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.心源性休克

【答案】 A
59、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

【答案】 C
60、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT

【答案】 B
61、大便发黑，副作用最常见的药物分别是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 C
62、30岁男性。呕咖啡样物100ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃黏膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血

【答案】 C
63、女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.尿毒症
D.中毒
E.幽门梗阻

【答案】 B
64、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。
A.阑尾周围脓肿
B.右半结肠癌
C.克罗恩病
D.增生型肠结核
E.卵巢肿瘤

【答案】 D
65、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.食管内pH及压力测定
B.胸部CT
C.食管动力测定
D.食管滴酸试验
E.胃镜检查

【答案】 A
66、消化性溃疡并发大出血时
A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
B.恶心、呕吐、泛酸
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.面色苍白，尿少，血压下降
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】 D
67、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是
A.人对本病普遍易感
B.病人与带菌者均是传染源
C.伤寒杆菌属于沙门菌属
D.病后无持久免疫力
E.水源污染是本病的重要传播途径

【答案】 D
68、有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是
A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp
B.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
C.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发
D.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
E.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

【答案】 C
69、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。
A.0.45%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.林格液

【答案】 C
70、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群

【答案】 C
71、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病
A.梅毒性心脏病
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病

【答案】 A
72、关于帕金森病的三个主要体征，正确的是
A.震颤、肌张力增高、运动减少
B.震颤、肌张力增高、慌张步态
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、面具脸、运动减少
E.震颤、面具脸、肌张力增高

【答案】 A
73、糖尿病肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 D
74、下列哪项不属于胸痛的性质
A.绞痛
B.刺痛
C.牵涉痛
D.刀割样痛
E.烧灼痛

【答案】 C
75、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是
A.≥30%
B.≥20%
C.≥25%
D.≥40%
E.≥35%

【答案】 A
76、Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈
A.连续性、节段性分布
B.节段性分布
C.节段性或跳跃式分布
D.连续性分布
E.全结肠分布

【答案】 C
77、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.诊断无误
B.合并肺外结核
C.肺内可能合并感染
D.抗结核药量相对不足
E.同时患有其他发热性疾病

【答案】 A
78、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌

【答案】 D
79、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.缩管型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.隐伏型

【答案】 D
80、幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体

【答案】 A
81、对于肠易激综合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，错误的是
A.无明显体征
B.极少在睡眠中痛醒
C.以下腹和右下腹多见
D.在排便后或排气后缓解
E.部位不定

【答案】 C
82、下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病
A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变

【答案】 C
83、颅内高压症所致呕吐的特点是
A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松
B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松
C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松
D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松
E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松

【答案】 A
84、关于结核病变的转归，不正确的是
A.钙化和骨化
B.纤维化
C.癌变
D.吸收
E.液化

【答案】 C
85、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.亚临床肝癌
B.肝脓肿
C.慢性胆囊炎
D.慢性肝炎
E.酒精性肝炎

【答案】 A
86、女性，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻1年。查体：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠恶性淋巴瘤
D.慢性阑尾炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
87、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 A
88、原发性肝癌早期诊断最有价值的是
A.CA125
B.CA19-9
C.AFP
D.CEA
E.PSA

【答案】 C
89、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是
A.憩室炎
B.肠结核
C.缺血性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩(Crohn)病

【答案】 B
90、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是
A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿

【答案】 C
91、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是
A.向左腋下传导
B.不传导
C.向颈部传导
D.向背部传导
E.向右胸部传导

【答案】 B
92、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是
A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜粗糙不平

【答案】 C
93、男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎

【答案】 B
94、丙型肝炎病毒的感染渠道应除外
A.消化道
B.器官移植
C.静脉毒瘾者通过污染的注射用具
D.血液透析
E.输血或使用血制品

【答案】 A
95、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻

【答案】 A
96、关于浅反射正确的是
A.腹壁反射和肱二头肌放射
B.提睾反射和腹壁反射
C.提睾反射和踝阵挛
D.桡骨骨膜放射和肛门反射
E.肱二头肌反射和肱三头肌反射

【答案】 B
97、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食
A.胃窦癌伴幽门梗阻
B.胆汁反流性胃炎
C.复合性溃疡
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.神经性呕吐

【答案】 D
98、消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜肌层
B.肌层
C.浆膜层
D.黏膜下层
E.黏膜层

【答案】 A
99、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.Ⅲ级
B.Ⅳ级
C.Ⅰ级
D.Ⅴ级
E.Ⅱ级

【答案】 A
100、女性，60岁，1个月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.腹膜癌
D.急性坏死型胰腺炎
E.恶性淋巴瘤

【答案】 C
101、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是
A.谷氨酸钾
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.乳果糖，

【答案】 A
102、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性

【答案】 B
103、男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水

【答案】 C
104、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血

【答案】 B
105、肝硬化腹腔积液产生最主要因素是
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.脾大，脾功能亢进
D.门脉压力增高
E.便秘

【答案】 D
106、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )
A.4级
B.0级
C.1级
D.2级
E.3级

【答案】 D
107、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
A.上消化道大出血
B.感染性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.心源性休克

【答案】 A
108、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.副溶血性弧菌
E.致病性大肠埃希菌

【答案】 A
109、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶

【答案】 C
110、慢性胰腺炎
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.感染性性腹泻
D.非感染性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】 A
111、男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A.右心室轻度增大
B.左心室明显增大
C.左心室轻度增大
D.右心室明显增大
E.左右心室皆增大

【答案】 D
112、诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病
B.腹痛与排便有关
C.粪便化验检查正常
D.具有腹痛症状
E.大便次数增加

【答案】 A
113、女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间

【答案】 B
114、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 D
115、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎
A.氧自由基损伤
B.结肠的感染
C.免疫异常
D.过敏反应
E.遗传因素

【答案】 D
116、慢性肝炎的纤维化程度2期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 C
117、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到
A.20%～30%
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%～90%

【答案】 B
118、患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.抬举样心尖搏动
C.水冲脉
D.枪击音
E.点头运动

【答案】 A
119、克罗恩病最常见的并发症是
A.坏死性肠炎
B.腹腔内脓肿
C.急性穿孔
D.肠梗阻
E.恶变

【答案】 D
120、阿糖胞苷的毒性作用是( )
A.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
B.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
C.发热等过敏反应、高尿酸血症
D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

【答案】 A
121、心浊音界变小，甚至叩不出见于
A.肺实变
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.心包积液
E.腹腔积液

【答案】 B
122、男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.肺癌

【答案】 B
123、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是
A.其他型
B.腹泻型
C.混合型
D.腹泻便秘交替型
E.便秘型

【答案】 A
124、胃酸分泌增多较明显的疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.反流性食管炎
E.胃溃疡

【答案】 C
125、肺炎( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 C
126、十二指肠球部溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 C
127、固定分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 C
128、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
129、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是( )
A.肿瘤性
B.结核性
C.病毒性
D.非特异性
E.化脓性

【答案】 B
130、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

【答案】 C
131、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.细菌感染，毒素作用
B.血容量增加，血液稀释
C.脾功能亢进，血细胞破坏增加
D.消化道出血及皮肤黏膜出血
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 C
132、肠易激综合征的病因和发病机制为
A.免疫因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.代谢障碍
E.营养障碍

【答案】 C
133、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10
A.CD7(+)
B.CD19(+)
C.CD33(+)
D.CD13(+)
E.CD3(+)

【答案】 B
134、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.合并不全幽门梗阻
E.复合溃疡

【答案】 C
135、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。
A.少食多餐
B.考来烯胺(消胆胺)
C.多潘立酮
D.抗胆碱能药物
E.H

【答案】 D
136、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是( )
A.减少胰腺分泌
B.减少胃液分泌
C.减轻腹胀、腹痛症状
D.减轻恶心、呕吐症状
E.以上都不是

【答案】 A
137、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。