2019-2025年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案

单选题（共600题）
1、对于胃癌的发生部位，正确的是
A.幽门区最多
B.贲门部位最多
C.胃窦区最多
D.胃底最多
E.幽门区少发

【答案】 C
2、颅内高压症所致呕吐的特点是
A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松
B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松
C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松
D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松
E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松

【答案】 A
3、肝硬化腹水产生的最主要因素( )
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.门脉压力增高
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 C
4、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.加大抗结核药物剂量
B.加用糖皮质激素
C.继续目前治疗不变
D.安宫牛黄丸每日一次口服
E.进行其他疾病相关检查

【答案】 C
5、5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是
A.第二心音固定性分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.S

【答案】 A
6、男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是( )
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水

【答案】 D
7、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现
A.氮质血症
B.呕血或黑便
C.失血性周围循环衰竭
D.高热
E.贫血

【答案】 D
8、肝肾综合征的治疗不宜用
A.大量利尿药
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输

【答案】 A
9、女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是
A.十二指肠球炎
B.慢性胃体胃炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.慢性胃窦炎

【答案】 C
10、普萘洛尔作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 D
11、男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是
A.胃癌合并出血
B.急性胃粘膜病变
C.胃溃疡合并出血
D.十二指肠溃疡合并出血
E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】 B
12、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
13、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.奥曲肽
B.抑肽酶
C.胰升血糖素
D.降钙素
E.生长抑素

【答案】 B
14、急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现
A.瞳孔缩小
B.肌束颤动
C.呼吸受抑制
D.欣快感
E.动作不协调

【答案】 C
15、开瓣音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 C
16、早、中期食管癌常用的手术方法是
A.食管癌切除，用结肠食管重建术
B.食管胃转流术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术

【答案】 C
17、右下肺不张
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 A
18、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为
A.十二指肠球后溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.结肠癌

【答案】 A
19、脑囊虫
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 C
20、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕
A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊

【答案】 B
21、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
A.T
B.TSAb(+)
C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移
D.大量淋巴细胞浸润甲状腺
E.有机碘治疗

【答案】 D
22、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水
A.100mmH20
B.200mmH20
C.400mmH20
D.300mmH20
E.500mmH20

【答案】 D
23、男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A.右心室轻度增大
B.左心室明显增大
C.左心室轻度增大
D.右心室明显增大
E.左右心室皆增大

【答案】 D
24、女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是
A.肠结核（溃疡型肠结核）
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿

【答案】 A
25、咯血不见于
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石

【答案】 C
26、急性心肌梗死CK变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 A
27、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.MRI
B.腹部CT检查
C.超声引导下针吸细胞学检查
D.同位素肝扫描
E.X线肝血管造影

【答案】 C
28、下列哪项引起发作性咳嗽
A.慢性支气管炎
B.变异性哮喘
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张

【答案】 B
29、球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部以下
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠升部
E.十二指肠水平部

【答案】 A
30、急性心肌梗死的发病机制中正确的是
A.不会伴发严重心律失常
B.无心绞痛者不会发生急性心肌梗死
C.心肌急性严重缺血5分钟以上
D.多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成
E.只发生在频发心绞痛的患者

【答案】 D
31、女性，26岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是
A.肠癌
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.血吸虫病

【答案】 B
32、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是
A.促胃液素
B.乙酰胆碱
C.胆囊收缩素
D.促胰液素
E.血管活性肠肽

【答案】 D
33、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
E.急性肾小球肾炎

【答案】 C
34、哪项是胃癌的癌前病变
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
35、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的
A.十二指肠有2个以上的溃疡
B.胃有2个对称的溃疡
C.胃和十二指肠均有溃疡
D.胃大弯和小弯对称的溃疡
E.十二指肠壶腹部和球后溃疡

【答案】 C
36、急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原

【答案】 A
37、酒精性肝硬化的病理特征为
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.中性粒细胞浸润
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞坏死

【答案】 A
38、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.大出血停止后不到1日，又有大出血
D.胃溃疡可疑癌变
E.反复上消化道出血，现又排柏油便

【答案】 C
39、上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是
A.X线-钡餐检查
B.实验室检查(如肝功能试验)
C.纤维内镜检查
D.消化液检查
E.吞线试验

【答案】 C
40、有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胃溃疡
C.胆石症
D.十二指肠球部溃疡
E.急性胰腺炎

【答案】 A
41、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO异常
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 A
42、高血压的病理改变正确的是
A.慢性肾功能衰竭不易发生
B.高血压不易合并冠心病
C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张
D.高血压易导致脑卒中
E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛

【答案】 D
43、有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分患者有高黏滞血症

【答案】 D
44、下列哪种疾病与肝癌的发生有关
A.丙型病毒性肝炎
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫性肝纤维化
D.胆汁性肝硬化
E.戊型病毒性肝炎

【答案】 A
45、关于结合胆红素错误的是
A.结合胆红素可以出现在尿内
B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
C.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白
D.结合胆红素是水溶性的
E.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合

【答案】 C
46、A型萎缩性胃炎为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 D
47、肝硬化患者常见的电解质紊乱为
A.低镁血症
B.高钾血症
C.高氯血症
D.低钠血症
E.低钙血症

【答案】 D
48、女性，30岁。发热3月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温38.5℃，右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钡剂造影，见回盲部有钡影跳跃征
A.肠结核
B.结肠息肉病
C.结肠癌
D.肠伤寒
E.克罗恩病

【答案】 A
49、下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法
A.患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
B.左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸
C.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸
D.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸
E.患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸

【答案】 B
50、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰

【答案】 A
51、早、中期食管癌常用的手术方法是
A.食管癌切除，用结肠食管重建术
B.食管胃转流术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术

【答案】 C
52、败血症
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 D
53、急性心肌梗死
A.ST段呈上斜型下移
B.ST段弓背向上抬高
C.ST段弓背向下抬高
D.ST段呈水平型下移
E.ST-T呈鱼钩样改变

【答案】 B
54、下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
A.大小不定
B.较易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛

【答案】 B
55、对肝硬化诊断最有价值的是
A.肝掌
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.腹水
D.胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损
E.肝功能试验异常

【答案】 D
56、吡嗪酰胺
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

【答案】 C
57、高血压病Ⅳ级眼底表现
A.眼底动脉痉挛变细
B.眼底渗出、出血
C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象
D.视乳头水肿
E.眼底正常

【答案】 D
58、便血伴腹部肿块的疾病不包括
A.Crohn病
B.结肠癌
C.肠套叠
D.细菌性痢疾
E.肠结核

【答案】 D
59、肺部感染病原的快速判定
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰革兰染色
D.痰真菌培养
E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】 C
60、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.硬皮病
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
61、患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.抬举样心尖搏动
C.水冲脉
D.枪击音
E.点头运动

【答案】 A
62、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音

【答案】 B
63、女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是
A.多囊肾、肾结石、尿路感染
B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D.肾积水、肾结石、尿路感染
E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染

【答案】 B
64、腹腔淋巴结结核
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 D
65、冠心病绝大多数是指
A.冠状动脉微血管病变
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉炎

【答案】 C
66、女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为
A.结肠癌
B.肠结核
C.肝硬化门脉高压
D.十二指肠溃疡
E.缺血性肠病

【答案】 D
67、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.细菌感染，毒素作用
B.血容量增加，血液稀释
C.脾功能亢进，血细胞破坏增加
D.消化道出血及皮肤黏膜出血
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 C
68、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.静脉注射止血药
B.内镜下止血治疗
C.食管静脉硬化剂治疗
D.三腔二囊管压迫止血
E.静脉注射法莫替丁

【答案】 B
69、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超

【答案】 A
70、男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛

【答案】 C
71、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。
A.铁摄入不足
B.铁失利用
C.消化道肿瘤
D.骨髓红细胞增生受抑
E.红细胞破坏过多

【答案】 C
72、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生
A.糜烂性胃炎
B.非萎缩性胃炎
C.胃癌
D.急性胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
73、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶

【答案】 C
74、COPD的主要病理改变正确的有
A.缓解期上皮增生、修复，鳞状化生
B.纤毛变性倒伏、变短、部分脱落
C.腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85
D.早期气道上皮坏死，溃疡形成
E.杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进

【答案】 C
75、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸

【答案】 C
76、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为
A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.>1500ml

【答案】 D
77、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是
A.美蓝
B.阿托品
C.乙酰胺
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠

【答案】 B
78、患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.慢性肠炎
E.阿米巴痢疾

【答案】 C
79、肠结核手术治疗适应证不包括
A.急性肠穿孔
B.完全性肠梗阻
C.结核性腹膜炎
D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

【答案】 C
80、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( )
A.潮气量低于正常
B.PaO
C.PaCO
D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
E.用力肺活量减低

【答案】 D
81、慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
A.经腹壁超声检查
B.超声内镜引导下细针穿刺
C.糖抗原CA19-9
D.腹部加强CT
E.腹部磁共振

【答案】 B
82、老年人脑栓塞最常见原因是
A.心房颤动
B.血管畸形
C.高血压病
D.血管炎
E.高脂血症

【答案】 A
83、要确诊肝性脑病必须查
A.血糖
B.血氨
C.血钾
D.血钠
E.血常规

【答案】 B
84、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸

【答案】 C
85、女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3～4次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的
A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.地塞米松灌肠
C.阿托品肌内注射
D.必要时加用硫唑嘌呤
E.大便检查白细胞增多时加用抗生素

【答案】 C
86、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
87、两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎(喘息型)
E.肺间质纤维化

【答案】 D
88、十二指肠溃疡的典型临床表现为
A.上腹持续剧痛，反复发作
B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解
C.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解
D.饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛
E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛

【答案】 B
89、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
90、提示右心室肥大的体征是
A.剑突下可见心脏搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏相对浊音界缩小或叩不出
D.心尖搏动左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】 A
91、慢性纤维空洞型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 B
92、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是
A.呕吐物为咖啡样
B.头晕
C.心悸
D.黄疸
E.寒战

【答案】 A
93、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉

【答案】 A
94、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活

【答案】 B
95、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.中毒性结肠扩张
B.肠梗阻
C.肠瘘
D.腹腔脓肿
E.腹部包块

【答案】 A
96、奎尼丁的作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 A
97、下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用
A.粪便幽门螺杆菌抗原检测
B.
C.血清HP抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法

【答案】 D
98、肱二头肌反射中枢在( )
A.颈髓
B.颈髓
C.颈髓
D.颈髓
E.颈髓

【答案】 A
99、蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是( )
A.去大脑强直
B.一时性意识障碍
C.脑膜刺激征
D.脉搏与呼吸减慢
E.昏迷加深

【答案】 C
100、关于慢性肾病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的
A.肾损伤，持续时间≥半年
B.肾损伤，持续时间≥3个月
C.肾损伤或GFR<60ml/(min?1.73m
D.肾损伤或GFR<60ml/(min?1.73m
E.肾损伤同时伴GFR<60ml/(min?1.73m

【答案】 D
101、男性，48岁，有饮酒史25年，一小时前饮用了1斤白酒后出现了兴奋、欣快感，言语增多，颜面潮红，情绪不稳定，肌肉运动不协调，步态不稳，最合适的诊断是
A.急性酒精中毒
B.慢性酒精中毒
C.急性乙二醇中毒
D.急性甲醇中毒
E.有机磷中毒

【答案】 A
102、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.胃炎并出血
B.胆石症并出血
C.胃癌并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

【答案】 D
103、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer环，该环产生的原因是
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏

【答案】 C
104、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.诺氟沙星
B.吡喹酮
C.甲硝唑
D.头孢曲松
E.庆大霉素

【答案】 C
105、男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 B
106、预后较好的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 D
107、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块
A.Crohn病
B.轻型溃疡性结肠炎
C.中型溃疡性结肠炎
D.重型溃疡性结肠炎
E.溃疡性结肠炎癌变

【答案】 A
108、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.胃、十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.食管贲门黏膜撕裂
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂

【答案】 B
109、对小结节性肝硬化，描述错误的是
A.纤维间隔较细
B.最常见
C.假小叶大小一致
D.直径<1mm
E.结节大小相仿

【答案】 D
110、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒
A.HEV
B.HBV
C.HDV
D.HAV
E.HCV

【答案】 B
111、如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少
A.500ml
B.100ml
C.50ml
D.400ml
E.1000ml

【答案】 B
112、关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是
A.磷脂酶A
B.激肽释放酶使血管通透性增强
C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死
D.脂肪酶引起水肿
E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

【答案】 B
113、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
114、胸部触诊时语音震颤增强常见于
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大量胸腔积液
E.气胸

【答案】 A
115、十二指肠球部溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 C
116、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血常规
B.随访血清淀粉酶
C.腹部X线
D.腹部B超
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 B
117、男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L(15mg／dl)，尿检胆红素阳性。最可能是
A.肝炎
B.慢性胰腺炎
C.胆石症
D.胰头癌
E.肝癌

【答案】 D
118、在我国急性胰腺炎最常见的病因是( )
A.手术与创伤
B.大量饮酒
C.胆石症与胆道疾病
D.暴饮暴食
E.胰管阻塞

【答案】 C
119、结核性腹膜炎的临床特征是
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
120、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.硫唑嘌呤
B.外科手术
C.柳氮磺胺吡啶
D.糖皮质激素
E.抗结核治疗

【答案】 D
121、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.胃癌
B.舌癌
C.食管癌
D.结肠癌
E.肝癌

【答案】 C
122、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO
A.吸气阻力锻炼
B.双水平气道正压呼吸支持
C.间歇正压呼吸支持
D.呼气末正压呼吸支持
E.体外负压呼吸支持

【答案】 A
123、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是
A.细菌培养
B.快速尿素酶试验
C.病理组织学检查
D.血清抗体监测
E.PCR

【答案】 B
124、有关慢性胰腺炎的描述错误的是
A.多见于中老年人
B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部
D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

【答案】 C
125、血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】 C
126、中年男性，突起高热、咳脓臭痰
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 C
127、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A.腹胀，腹痛
B.消瘦，贫血
C.腹膜炎体征
D.发热，乏力
E.血沉快

【答案】 C
128、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
C.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
D.胶体铋+阿莫西林
E.质子泵抑制剂+克拉霉素

【答案】 B
129、狼疮肾
A.肾基底膜厚，有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.系膜区有IgA及C
D.肾小球硬化
E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 B
130、ITP做骨髓检查的主要目的是
A.证明有无巨核细胞增生
B.证明有无幼稚巨核细胞
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.上述均不是

【答案】 D
131、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在( )
A.视交叉
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.对侧视神经
E.同侧动眼神经

【答案】 B
132、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大

【答案】 A
133、查体发现，尿蛋白+，红细胞0~1/HP，白细胞0~3/HP( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 D
134、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病

【答案】 A
135、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张
A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽

【答案】 C
136、Crohn病排便次数增加( )
A.糖皮质激素
B.解痉剂
C.思密达
D.强痛定
E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】 A
137、男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.门脉高压性胃病
D.急性胃黏膜病变
E