中医妇科-月经病PPT参考课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,月经病,中医妇科学 崔晓萍,1,月经病概论,概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异,常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。,素体正气不足,再感外邪,病因病机 七情所伤,多产房劳,大病久病,诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。,2,月经病概论,辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况,治则,:,调气血,1,、调经以治本 补肾,扶脾,疏肝,2,、分清先病后病,3,、周期性用药,4,、急则治其标，缓则治其本,5,、结合年龄重视不同脏腑,3,月经先期,一、概念：月经周期提前,7,天以上，甚至十余,日一行者。,二、病因病机：,1,、气虚：疏摄无权冲任失固提前而至,2,、血热,实热,阳盛血热,肝郁化热 火热下扰，血海不宁 经血提前,虚热,阴虚火旺,4,月经先期,三、诊断要点,1,、特征：提前,7,天以上，连续,2,个周期。,2,、鉴别诊断：经间期出血,3,、转归：崩漏,四、辨证论治,1,、辨证要点,2,、治则,3,、分型论治,5,月经先期,气虚：补气摄血调经 补中盖气汤,阳盛血热 清热凉血调经 清经散,血热 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散,虚热 养阴清热调经 两地汤,6,月经过少,一、概念：月经周期基本正常，月经总量明显,少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦,减少者。,二、病因病机,虚,血虚,肾虚,实,血瘀,痰湿,冲任气虚无血可下,冲任阻滞碍血下行,月经过少,7,月经过少,三、诊断,周期正常、经量少或经期短,鉴别：激经,转归：闭经,四、辨证论治,周期正常、经量少或经期短,辨证要点,来势 缓慢：虚,突然：实,8,月经过少,治则 虚,补,实,通,分型 血虚人参滋血汤,肾虚归肾丸,血瘀桃仁四物汤,痰湿苍附导痰丸,9,经期延长,概念：行经时间延长,7,天以上，周期基本正常。,病因病机：,实：气滞血瘀，瘀血内阻,冲任不固,虚：阴虚内热，虚热内扰,诊断：与漏下，赤带鉴别,辨证论治：,血瘀 桃红四物汤,+,失笑散,止血固冲任,阴虚血热 两地汤,+,二至丸,10,闭 经,一、概念：女子年逾,18,周岁月经尚未初潮，或已行经,而又中断达三个月以上者。,二、病因病机：,肝肾不足,气血虚弱 冲任空虚血枯 无血可下,阴虚血燥,闭经,气滞血瘀,冲任阻滞血隔血不得下,痰湿阻滞,11,闭 经,三、诊断要点,1,、排除生理性停经早孕,2,、了解第二性征,3,、有无全身性疾病,4,、是否服用药物,四、辨证论治：,1,、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。,2,、治疗原则：,虚者补而通之,通经,实者泻而通之,12,闭 经,3,、分型论治：,肝肾不足补肾养肝调经 归肾丸,气血虚弱补气养血调经 人参养荣汤,阴虚血燥养阴清热调经 加减一阴煎,气滞血瘀理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤,痰湿阻滞豁痰除湿，调气活血通经苍附导痰丸,13,崩 漏,概念：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者,称漏下或经漏。,病因病机：,虚热,虚火下扰,血热,实热,极迫血行,阳虚,冲任失固 冲任损伤 经血从胞宫,肾虚,阴虚,相火变动 不能制约经血 非时妄行,脾虚 统摄无权,血瘀 血不归经,14,崩 漏,诊断,特点：月经的期、量发生严重紊乱,鉴别：,1,、月经病,2,、妊娠出血,3,、癥瘕出血,辨证论治,辨证要点 首辨崩、漏 来势急，出血量多 崩,来势缓，出血少，淋漓 漏,分清虚、实 一般虚多实少，热多寒少,久崩多虚,久漏多瘀,15,崩 漏,治则 塞流（止血）,澄源（审因）,复旧（固本）,分型,血热 虚热保阴煎,实热清热固经汤,肾虚 阳虚右归丸,阴虚左归丸,脾虚 固本止崩汤,血瘀 四物,+,失笑散,16,经行吐衄,概念：每逢经行前后或正值经期，出现有规律,的吐血或衄血称经行吐衄。,病因病机：肝经郁火：火炎气逆，血随气升,血热气逆 吐衄,肺肾阴虚：虚火上炎，迫血妄行,诊断：,1,、有规律性,特征,2,、伴周期发作,3,、常致经量少或无月经,4,、常伴有经生期,17,经行吐衄,鉴别：,1,、鼻咽部疾患,2,、肺部疾患,辨证论治,辨虚实：实：经前,1-2,天，多，鲜红,虚：经后，少，淡红,治 则：清热降逆，引血下行,分 型：肝经郁火 清肝引经汤,肺肾阴虚 顺经汤,18,经行乳房胀痛,概念：每于经行或正值经期，经后出现乳房作帐，或乳头胀痒,痛，甚者不能触衣者，称经行乳房胀痛。简称“经行乳胀”。,病因病机：,肝气郁结,乳格不畅,乳胀,肝肾阴虚,乳格失养,诊断,特征：双侧，随周期发作，经后多消失。,鉴别：,乳腺增生,乳腺癌。,19,经行乳房胀痛,辨证论治：,实：经前，经期，按之有块，触之即痛。,辨虚实：,虚：经后；柔软，无块。,肝气郁结：柴胡疏肝散,分 型：,肝肾阴虚：一贯煎,20,绝经前后诸证,概念：部分妇女在绝经前后伴随出现一系列症状和体征。如：月,经紊乱；眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁易怒；面,目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸软，肢冷便溏等各种症,状。称经断前后诸证。,病因病机：肾阴虚,肾虚所致一系列症状。,肾阳虚,诊断：,1,、,49,岁,特征,2,、月经紊乱,3,、血管舒缩症状：烘热汗出，眩晕，心悸,4,、神经精神症状：激动、抑郁、失眠,21,绝经前后诸证,鉴别：,1,、内科疾病,2,、妇科恶性病变,辨证论治：,辨证要点：月经、全身、舌脉,治则：补肾固肾,分型：肾阴虚,左当饮,肾阳虚,右归丸合理中丸,22,带 下 病,概念：,广义：一切妇科病；,狭义：带下量明显增多，色质气味异常，或伴,全身、局部症状者称带下病。,病因病机：,湿,湿热,外,湿,脾虚,肾虚,内湿,湿,湿毒,带脉失约,任脉不固,带下病,23,带 下 病,诊断 依据：带下（量、色、质、气味）异,常或伴局部、全身症状。,鉴别：漏下，经间期出血，恶性病变,辨证论治：要点：带下的色、质、气味,脾虚：升、燥,治则：健脾升阳除湿 肾虚：补、涩,湿热：清、利,湿毒：清热解毒,24,