2019-2025年主治医师之内科主治303题库练习试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303题库练习试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎

【答案】 C
2、对于深水基础不宜使用（）。
A.套箱围堰
B.钢筋混凝土板桩围堰
C.钢板桩围堰
D.双壁围堰

【答案】 A
3、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L
A.多发性骨髓瘤肾损害
B.肾淀粉样变性
C.高血压肾损害
D.原发性小血管炎肾损害
E.狼疮性肾炎

【答案】 D
4、老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能很快自行站立，来院行CT检查无异常，考虑可能性最大的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.短暂性脑缺血发作
E.硬膜外出血

【答案】 D
5、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
A.结核性胸膜炎
B.类风湿关节炎的肺部表现
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征致肺部表现
E.肺炎
F.支气管扩张
【答案】 A
6、男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌(+)×3
A.原方案+免疫支持治疗
B.至少包括1种及1种以上新药或敏感药物组成新方案
C.至少包括3种及3种以上新药或敏感药物组成新方案
D.手术切除耐药结核病灶后继续HR方案治疗
E.延长抗结核治疗时间至2年或以上

【答案】 C
7、临床诊疗工作中最基本的原则是
A.患者第一的原则
B.安全无害的原则
C.耗费最少的原则
D.痛苦最小的原则
E.疗效最佳的原则

【答案】 A
8、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是
A.羟基脲化疗
B.骨髓移植
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.无法根治

【答案】 B
9、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
A.脑梗死
B.急性脊髓炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑静脉窦血栓形成
E.脑出血

【答案】 A
10、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺核素扫描
D.甲状腺131I摄取率
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

【答案】 A
11、患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为
A.先天性非溶血性黄疸
B.溶血性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝细胞性黄疸
E.以上都不是

【答案】 D
12、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。
A.败血症
B.合并胆道梗阻
C.消化道出血
D.胰腺假性囊肿
E.麻痹性肠梗阻

【答案】 B
13、对于深水基础不宜使用（）。
A.套箱围堰
B.钢筋混凝土板桩围堰
C.钢板桩围堰
D.双壁围堰

【答案】 A
14、以上药物中细胞毒性最强
A.地塞米松
B.环磷酰胺
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.消炎痛
E.泼尼松

【答案】 B
15、关于低密度脂蛋白(LDL)描述错误的是
A.LDL含量升高不引起血浆混浊
B.LDL义可分为LDL
C.血浆LDL水平升高与心血管病患病率和病死率升高有关
D.VLDL是LDL的降解产物
E.主要作用是将胆固醇从肝内运送至肝外组织

【答案】 D
16、男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是
A.气管异物
B.自发性气胸
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.大叶性肺炎

【答案】 B
17、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
A.肠梗阻
B.慢性穿孔
C.腹腔脓肿
D.急性穿孔
E.消化道出血

【答案】 A
18、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制

【答案】 D
19、幽门梗阻反复呕吐，最可能引起
A.低氯高钠碱中毒
B.高钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低氯高钾碱中毒
E.低氯低钾酸中毒

【答案】 C
20、前准备的道德要求不包括
A.严格掌握手术指征、动机正确
B.尊重病人的知情同意权
C.关心患者，体贴入微
D.帮助病人作好术前准备
E.认真制定手术方案

【答案】 C
21、对于血红蛋白的叙述哪一项是错误的
A.由球蛋白及血红素构成
B.有别构(变构)效应
C.在血液运输O
D.由珠蛋白及血红素构成
E.是体内主要的含铁蛋白质

【答案】 A
22、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
A.头颅MRI检查
B.密切观察并行外科手术准备
C.脑血管造影检查（DSA）
D.加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗
E.保护脑组织

【答案】 C
23、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2℃，BP 60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 28×109／L，N 90%，脑脊液检查：颅压 200mmH20，WBC 15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。
A.四环素类
B.喹诺酮类
C.利巴韦林
D.青霉素G
E.氯霉素

【答案】 D
24、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
A.气管插管，改善引流和机械辅助通气
B.体位引流
C.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
D.经纤维支气管镜吸痰
E.高频通气

【答案】 A
25、蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.血液系统疾病
B.先天性颅内动脉瘤
C.钩端螺旋体所致脑动脉炎
D.烟雾病
E.心脏病

【答案】 B
26、 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10
A.脑CT
B.脑脊液检查
C.瘀点涂片找细菌
D.脑脊液特异性抗原检测
E.血清特异性抗体检测

【答案】 C
27、关于重症肌无力的描述错误的是
A.具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点
B.患者常有胸腺异常
C.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病
D.新斯的明试验阴性
E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病

【答案】 D
28、下述药物中属于β2受体激动剂药物是
A.顺尔宁
B.必可酮
C.美普清
D.舒氟美
E.爱全乐

【答案】 C
29、男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音
A.激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查
B.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
C.血浆或白蛋白扩容
D.补充生理盐水
E.补充糖皮质激素

【答案】 B
30、凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长
A.纤维蛋白形成障碍
B.凝血活酶形成障碍
C.血小板质或量的异常
D.凝血酶形成障碍
E.血管壁的异常

【答案】 B
31、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选
A.心房起搏
B.心室起搏
C.利多卡因
D.阿托品
E.电复律

【答案】 B
32、护理人员最基本的道德义务是
A.完全按照病人的意愿进行护理
B.服从医院领导的命令
C.不接受病人的礼物
D.为病人尽职尽责，帮助其恢复健康
E.积极配合医生的治疗方案

【答案】 D
33、痛风的检查结果不包括
A.受累关节X线可见透亮骨质缺损
B.痛风石活检有尿酸盐结晶
C.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
D.胸片提示痛风结节
E.血尿酸升高

【答案】 D
34、外来化合物经皮肤途径吸收主要通过
A.主动转运
B.简单扩散
C.滤过
D.载体扩散
E.以上都不是

【答案】 B
35、急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为
A.正常渗透压尿
B.高渗透压尿
C.低渗透压尿
D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现
E.以上均可出现

【答案】 C
36、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+），头CT左侧裂池有高密度影像
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不全
E.脑膜炎

【答案】 C
37、原发性醛固酮增多症首选
A.特拉唑嗪
B.依那普利
C.螺内酯
D.非洛地平
E.阿替洛尔

【答案】 C
38、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡
A.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤
B.未密切观察病情变化
C.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理
D.未进一步采集职业史和病史
E.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

【答案】 C
39、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药
A.2型糖尿病
B.支气管哮喘
C.心力衰竭
D.痛风
E.血脂异常

【答案】 B
40、金属中毒
A.吸氧疗法
B.低剂量亚甲蓝或维生素
C.阿托品和解磷定
D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂
E.羟基哌喹

【答案】 D
41、反映苯接触水平的指标是
A.测血中的赫恩小体
B.测血中高铁HGB的含量
C.测尿酚的量
D.测尿中对苯二酚的含量
E.测尿中对苯硫醇的含量

【答案】 C
42、患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为
A.扩张型心肌病
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.急性风湿热
E.亚急性感染性心内膜炎

【答案】 C
43、构成职业性有害因素致病模式的三个因素是
A.易感者、接触机会、接触强度
B.易感者、病原、作用途径
C.接触方式、劳动者、有害因素种类
D.劳动者、职业性有害因素、作用条件
E.以上都不是

【答案】 D
44、系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）中分值最高的是
A.肾脏病变
B.神经系统损伤
C.皮肤病变
D.化验指标
E.血细胞减少

【答案】 B
45、一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了
A.梅尼埃病
B.感冒
C.高血压
D.帕金森
E.急性氰化物中毒

【答案】 D
46、儿童原发性肺结核最少见的表现是
A.咯血
B.贫血和体重不增
C.发烧
D.纳差、精神不振
E.咳嗽

【答案】 A
47、下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损
A.荨麻疹
B.下肢的网状青斑
C.结节红斑
D.蝶形红斑
E.盘状红斑

【答案】 D
48、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大
A.叩诊心浊音界向左下扩大
B.剑突下心脏搏动增强
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.三尖瓣区出现收缩期杂音
E.剑突下心音强于心尖部

【答案】 A
49、男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1．2g／d)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑
A.急性间质性肾炎
B.下尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾病综合征

【答案】 A
50、男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是
A.急性甲醛中毒
B.一氧化碳中毒
C.有机磷中毒
D.硫化氢中毒
E.氰化物中毒

【答案】 B
51、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A.嗜睡或惊厥
B.脑膜刺激征
C.喷射性呕吐
D.前囟膨隆
E.骨缝闭合延迟

【答案】 D
52、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.尿检查有大量管型
B.少尿或无尿
C.稀释性低血钠
D.尿钠低
E.氮质血症

【答案】 A
53、患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO
A.氨苄西林
B.青霉素
C.头孢曲松
D.庆大霉素
E.碳青霉烯类抗生素

【答案】 B
54、流脑败血症主要病变是
A.脑内血管微血管形成
B.颅底化脓性炎症
C.全身小血管中毒性损害
D.血管内皮损害，炎症坏死血栓形成
E.全身性广泛性小血管损害

【答案】 D
55、冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括
A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式

【答案】 A
56、关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是
A.一般不出现糖尿病
B.可出现夜盲症
C.可出现出血倾向
D.可出现吸收不良综合征
E.可有脂肪泻

【答案】 A
57、下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.室间隔缺损
E.瓣膜反流伴心功能不全

【答案】 B
58、女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。
A.介入治疗
B.如有感染应积极控制感染
C.扩血管药物
D.糖皮质激素冲击治疗
E.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用

【答案】 D
59、慢性汞中毒最早出现的症状是
A.接触性皮炎
B.神经衰弱综合征
C.皮疹
D.性功能下降
E.消化功能障碍

【答案】 B
60、胃病变可致
A.耳后乳突淋巴结肿大
B.左锁骨上淋巴结肿大
C.胸锁乳突肌下部肿大
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.颈深淋巴结下群肿大

【答案】 B
61、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。
A.心室性期外收缩
B.室上性心动过速
C.心绞痛
D.阵发性心房颤动
E.Ⅱ度房室传导阻滞

【答案】 D
62、面神经炎最常见于哪一种病毒感染
A.鼻病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.单纯疱疹病毒
D.流感病毒
E.腺病毒

【答案】 B
63、继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
A.膳食结构不合理
B.物理因素
C.药物及化学毒物
D.个人体质
E.细菌感染

【答案】 C
64、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为
A.给氧
B.降颅压
C.头颅CT检查
D.腰穿脑脊液检查
E.收住病房

【答案】 B
65、下列表现对皮肌炎有诊断意义的是
A.鸡尾征
B.克氏征
C.莫菲征
D.Gottmn征
E.布氏征

【答案】 D
66、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A.血氧饱和度
B.肺动脉压
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉血氧分压差

【答案】 D
67、患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
C.螺内酯
D.洋地黄
E.利尿剂

【答案】 B
68、以下关于"不伤害"原则的表达不正确的是( )
A.尽可能避免心理方面的伤害
B.无损伤
C.避免道德伤害
D.尽可能避免身体方面的伤害
E.尽可能避免生理方面的伤害

【答案】 B
69、消化性溃疡最常见的并发症是
A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔

【答案】 C
70、有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是
A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)
B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)
C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)
D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)
E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

【答案】 D
71、男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类
D.四环素
E.喹诺酮

【答案】 D
72、易出现淋巴结和肝脾大的是
A.ALL
B.急性红白血病
C.急性粒细胞白血病未分化型
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 A
73、支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有
A.脊髓动脉栓塞
B.肾动脉栓塞
C.下肢深静脉栓塞
D.胰腺动脉栓塞
E.肝动脉栓塞

【答案】 A
74、男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.G6PD缺乏症

【答案】 B
75、难治性多发性骨髓瘤选
A.DA方案
B.VLDP方案
C.CHOP方案
D.VAD方案
E.ABVD方案

【答案】 D
76、甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外
A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.骨骼畸形
D.病理性骨折
E.纤维囊性骨炎

【答案】 B
77、女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×10
A.
B.血清铁蛋白测定
C.骨髓铁染色检查
D.总铁结合力测定
E.血清铁测定

【答案】 A
78、下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润
A.支气管肺曲菌病
B.肺泡蛋白沉积症
C.结节性多动脉炎
D.吕弗勒综合征
E.微丝蚴病

【答案】 B
79、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.类白血病反应
C.淋巴瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

【答案】 B
80、关于水钠代谢失常，下列说法错误的是
A.肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿
B.原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高
C.摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多
D.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症
E.右心衰引起的少尿属肾前性少尿

【答案】 A
81、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
A.原发性肝癌
B.慢性胆囊炎
C.肝硬化
D.阿米巴肝脓肿
E.肝结核

【答案】 A
82、污水深度处理一般不包括哪些工艺（ ）。
A.膜过滤
B.自然处理
C.过滤
D.生物转盘
E.氧化沟

【答案】 D
83、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁、右心室梗死

【答案】 A
84、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生
A.不伤害患者
B.放弃自己的责任
C.听命于患者
D.必要时限制病人自主性
E.无需具体分析

【答案】 D
85、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是
A.鞭毛
B.尿素酶
C.黏附素
D.空泡毒素
E.磷脂酶A

【答案】 B
86、28岁女性，3天来每日排柏油样便3次，今晨昏倒送至医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 80/50mmHg，P 130次/分。首选的措施是
A.口服去甲肾上腺素
B.内镜下止血
C.补充血容量
D.口服抑酸药
E.冰盐水洗胃

【答案】 C
87、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
A.维A酸
B.干扰素
C.美法仑
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植

【答案】 A
88、相关受体不敏感
A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
D.糖尿病出现胰岛素抗药性
E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

【答案】 A
89、在有氧条件下乳酸钠需转化为HCO
A.血液
B.体液
C.肺
D.肝
E.肾

【答案】 D
90、不是上运动神经元瘫痪的特点的
A.有病理反射
B.肌萎缩明显
C.瘫痪以整个肢体为主
D.肌张力增高
E.腱反射增强

【答案】 B
91、与福氏志贺毒素致病作用类似的毒素是
A.伤寒杆菌内毒素
B.肉毒外毒素
C.金黄色葡萄球菌外毒素
D.霍乱外毒素
E.大肠杆菌内毒素

【答案】 D
92、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
A.脑梗死
B.急性脊髓炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑静脉窦血栓形成
E.脑出血

【答案】 A
93、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.G6PD缺乏症

【答案】 C
94、男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。
A.气管切开
B.DSA检查
C.复查CT
D.甘露醇快速静滴
E.腰穿脑脊液检查

【答案】 D
95、属于退行性关节病变的是
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.结核性关节炎

【答案】 C
96、男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音
A.肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭

【答案】 B
97、发绀的决定性因素是
A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流

【答案】 D
98、女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.重症肌无力
D.肾小球肾炎
E.猩红热

【答案】 A
99、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是
A.抑制肠道细菌，减少氨的形成
B.减少真菌繁殖
C.预防原发性腹膜炎
D.预防继发性肠道感染
E.清除肠道毒素

【答案】 A
100、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.恶性组织细胞病
B.疟疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒
E.败血症
F.流行性脑膜炎
【答案】 D
101、男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L
A.糖皮质激素
B.抗凝药
C.雷公藤总苷
D.环磷酰胺
E.解聚药(双嘧达莫)

【答案】 A
102、患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。
A.类风湿关节炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿热
E.感染后链球菌状态

【答案】 C
103、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变
A.遗传性球形红细胞增多症
B.肝硬化
C.败血症
D.中毒性肝炎
E.病毒性肝炎

【答案】 A
104、男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白(++)，超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断
A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并肾动脉粥样硬化
D.高血压并急进性肾小球肾炎
E.高血压并急性肾小球肾炎

【答案】 C
105、协助诊断斑疹伤寒可用
A.锡克试验
B.ASO试验
C.Dick试验
D.外斐试验
E.肥达试验

【答案】 D
106、关于慢性肾盂肾炎不正确的是
A.病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织
B.肾发生萎缩和出现功能障碍
C.属于免疫介导的炎症
D.主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白
E.晚期可出现尿毒症

【答案】 C
107、亚甲蓝为
A.美蓝或维生素C
B.高压氧治疗
C.高铁血红蛋白还原剂
D.维生素B1
E.阿托品和解磷定

【答案】 C
108、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点
A.血沉、C反应蛋白降低
B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现
C.“4字试验”阳性
D.关节痛往往是首发表现
E.抗CCP阳性

【答案】 C
109、下述血液学改变符合再障诊断的是
A.骨髓涂片可见巨幼样的幼红细胞
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加
E.网织红细胞绝对数正常

【答案】 D
110、系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是
A.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

【答案】 B
111、对于病原携带状态，下列哪项是不正确的
A.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后
B.是许多传染病的重要传染源
C.并非所有传染病都有病原携带者
D.并非所有的病原携带者都能排出病原体
E.机体有免疫反应，但不足以清除病原体

【答案】 D
112、某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是
A.法律允许，在伦理上也是说得通的
B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的
D.法律允许，但在伦理上是成问题的
E.完全正确，其选择在医学上有充分依据

【答案】 C
113、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。
A.电复律
B.静点氯化钾
C.静注利多卡因
D.静注西地兰
E.静注异搏定

【答案】 A
114、对于2型糖尿病，正确的是
A.较少发生酮症酸中毒
B.对胰岛素敏感
C.血浆胰岛素浓度显著降低
D.多发生于青少年
E.起病急

【答案】 A
115、下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是
A.小剂量甲状腺素治疗
B.注意保温
C.静推50％葡萄糖
D.可用镇静安眠药
E.静滴氢化可的松

【答案】 D
116、以下符合丛集性头痛的临床表现的是
A.应用血管扩张药物效果较好
B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关
C.男性患者多见，约为女性的4～5倍
D.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
E.患者常有家族史

【答案】 C
117、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100μmol/L
A.防止或延缓肾病进展
B.降血压
C.消除尿蛋白
D.消除血尿
E.消除水肿

【答案】 A
118、复治涂阳的患者可选用的方案是
A.一线和二线抗结核药混合使用
B.2HRZE(S)／4HR
C.2HRZ／4HR
D.2HRZES／4-6HR
E.6HR

【答案】 D
119、患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是
A.诱发电位
B.腰穿
C.腰椎平片
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI

【答案】 D
120、女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

【答案】 C
121、环磷酸胺最常见的不良反应是
A.胃肠道不良反应
B.骨髓抑制
C.性腺抑制
D.肝功能异常
E.神经系统损害

【答案】 B
122、P-R间期
A.代表心房除极过程
B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间
C.代表心室除极的全部过程
D.代表心室缓慢复极的过程
E.代表心室快速复极的过程

【答案】 B
123、有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的
A.系统性血管炎是一组遗传性疾病
B.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症
C.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

【答案】 D
124、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
A.高血压心脏病心力衰竭
B.急性肾炎致心肌损害
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.以上都不是

【答案】 D
125、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.尿检查有大量管型
B.少尿或无尿
C.稀释性低血钠
D.尿钠低
E.氮质血症

【答案】 A
126、常见的低血糖症，除外
A.胰岛素抵抗
B.药源性低血糖症
C.胰岛素瘤
D.反应性低血糖
E.胰岛素自身免疫综合征

【答案】 A
127、痛风性肾