医院麻醉管理急性肾功能衰竭抢救预案.docx

医院麻醉管理急性肾功能衰竭抢救预案
【诊断要点】.出血，休克，血管内溶血，肾毒物质中毒等。
1 .少尿或无尿在血压平稳，有效循环容量缺乏纠正后，每24小时尿量仍少于4ml,或每小时尿量小于17mlo,肾功能衰竭的临床表现和体征。
2 .血肌好，尿素氮升高，尿常规异常，白细胞增高，血小板降低，凝血酶原时间延长。
【抢救措施】.限制液体入量，以每日入量略少于出量为佳，一般每日入量5ml左右。
1 .给予低蛋白高质量饮食，对高分解代谢型给予高热能饮食，尽可能采用肠内营养，不能进食者可采用全静脉营养。
2 .卧床休息.控制感染,选用无肾毒性抗生素，如青霉素,半合成青霉素，大环内酯类,除先锋第1,2代外的头抱类等。
3 .对症治疗，积极处理高血钾,低钠,水过多，高血压，心力衰竭，酸中毒。
4.预防消化道出血等并发症。
5 .禁止用其他对肾脏有损害的药物。
6 .透析：
1）施行透析指征:血肌酊超过884. Ommol/L，血尿素氮每天升高超过
10.71mmol/L,即有高分解代谢状态存在，有显著的尿毒病症，血钾大于
6. 5mmol/L,严重高循环血容量状态包括有高血压脑病，心力衰竭，肺水肿征象等.有严重酸中毒。
2） 透析方式选择:根据不同条件可以选用：胃肠透析，即服透析，结肠透析，腹膜透析，血液透析，血液过滤.