骨科护理查房-骨牵引病人护理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,骨科护理查房,骨牵引病人的护理,骨泌科,王丹,2014-09-19,1,骨牵引病人的护理,一、骨牵引的概述,二、牵引的目的,三、骨牵引的常见类型,四、常见的护理问题及护理措施,2,骨牵引的概述,骨牵引（skeletal traction）是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或固定的目的。跟骨骨牵引时，一般成人的牵引重量为4-6kg。尺骨膺嘴骨牵引时，一般成人的牵引重量为2-4kg。颅骨牵引时，一般成人的牵引重量为6-8kg。,3,骨牵引的目的,牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位的骨折,复位,。并维持复位的位置。,牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，,缓解疼痛，,使,局部休息,，常用于治疗关节炎等。,矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸形。,4,骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引,尺骨鹰嘴牵引,胫骨结节牵引,跟骨牵引,颅骨牵引,5,骨牵引常见的类型：,股骨髁上牵引,尺骨鹰嘴牵引,6,骨牵引常见的类型：,胫骨结节牵引,跟骨牵引,7,骨牵引常见的类型：,颅骨牵引,8,现病史,：患者因3日前不慎被一吨重物砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸形，活动受限，伴流血未予特殊处理，送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行跟骨牵引。,9,10,护理诊断/问题:,1.有周围血管神经功能障碍的危险,2.躯体移动障碍,3.焦虑/恐惧,4.有皮肤完整性受损的危险,5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,足下垂,血栓性静脉炎,11,护理措施:,1.严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木的感觉等，同时做好班班交接。,12,2.保持有效牵引（1）牵引期间始终保持牵引方向与肢体长轴成直线，以达到有效牵引（2）保持牵引锤悬空，牵引不可随意放松，避免其他外力作用（3）保持对抗牵引，颅骨牵引应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾10-20cm,3心理护理，对不良的心理反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。,13,4.加强生活护理，协助患者满足正常生理需要，如洗头.擦浴.床上大小便等。,5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75酒精消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱间隔4小时或者6小时消毒针道一次）,6.预防并发症,1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐，以利于肺扩张。,14,2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助更换体位，以防止发生压疮。,3)关节僵硬 指导进行未固定关节的主动活动，辅以被动活动。,4)足下垂 下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，并将距小腿关节置于功能位。,5)血栓性静脉炎 生命体征平稳、麻醉恢复后，指导患者进行有效的功能锻炼，如股四头肌等长收缩活动。,15,7.健康教育及出院指导,1)向患者说明功能锻炼的重要性，以取得配合。,2)预防并发症的发生 肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂等。,3)病情许可时可练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。,16,掌握问题：,1、常见的骨牵引类型有哪些？,2、骨牵引的潜在并发症及怎样预防？,3、如何预防针道感染？,17,18,