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留置胃管的护理方法及注意事项
一、留置胃管的护理方法
1、妥善固定，防止打折，避免脱出。
（1）固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
（2）胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
［注］判定胃管在胃内的方法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。
（3）保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
（1）定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合，造成出血或吻合痿。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
（2）根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
（1）观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
（2）准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免造成水电解质紊乱。
4、胃管护理
（1）每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
（2）更换胶带日寺，硝将脸部皮肤拭净再贴，业注意勿贴于同一皮肤部位。
（3）鼻胃管外露部位硝妥当安置，免得牵扯滑脱。
（4）每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。
（5）每日清洁腔，以棉签清洁腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予腔护理。
（6）意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将病人双手做适当的约束保护。
5、鼻饲的护理：
（1）鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。
（2）鼻饲量每次不超过2ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。
(3) 鼻饲温度要适宜，以35°C左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。及时清理、鼻腔分泌物。
(4) 鼻饲开始时量易少，待患者适应后渐渐加量并准确记录鼻饲量。
二、留置胃管注意事项：
1、食管手术后冲洗胃管：
用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
2、胃大部或全胃切除手术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
3、结肠、直肠手术后冲洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
4、幽门梗阻患者胃管冲洗：
需洗胃患者应遵医嘱定时给予3%盐水每次2ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。