心肌的生物电现象和生理功能.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心肌的生物电现象和生理功能,心肌的生物电现象和生理功能,第1页,工作细胞,收缩、舒张，执行泵血功效,心室肌细胞,/,SR,、,T,丰富,心房肌细胞,/,SR,、,T,少,特殊传导系统,不一样类型特化了肌细胞组成,窦房结,起搏,P,细胞,/,节律 过渡细胞,/,非节律,产生兴奋,/,节律最快 传导给心房,房室结,/,交界,兴奋通路,/,心房,心室,房结区,/,节律,结区,/,无节律,结希区,/,节律,房室束,/,希氏束,室间隔分布 再分支成,左,/,右束支,浦肯野,纤维网,左右束支延续/末梢网状,分布心室心内膜下/向外与心室肌细胞连,心肌的生物电现象和生理功能,第2页,房室结,窦房结,希氏束,浦肯野末梢网,右束支,心肌的生物电现象和生理功能,第3页,一,.,心肌细胞生物电现象,心肌的生物电现象和生理功能,第4页,(,一,).,工作细胞跨膜电位及其形成机制,1.,静息电位和动作电位,4,相,-,静息电位,/,平稳,0,相,-,去极化,/,1-2,毫秒,/,去极快,1,相,-,早快复极,/,短暂,/,10,毫秒,2,相,-,平台期,/,0,到,-10mV,/较平稳迟缓去极化态势/,150,毫秒,3,相,-,复极化相,/,100,毫秒,心肌的生物电现象和生理功能,第5页,2.,形成机制,/,离子基础,静息电位,主要通透,K,+,0,相除极,Na,+,内流,/,I,Na,f,/,TTX,阻,还有,Ca,2+,内流,/,I,Ca,f,/,小,/,迟,1,相早复极,I,Na,f,和,I,Ca,f,进入失活,I,to,激活,/,短暂性外向离子流,非单一离子,/,主要,K,+,流,四乙胺,/4-AP,阻,离子反向电位,-20mV,心肌的生物电现象和生理功能,第6页,2,相平台期,I,Na,f,/I,Ca,f,失活完全，,I,to,消失,2,种慢,内向,离子流,I,Na,s,和,I,Ca,s,(L-Ca通道),数种,外向,离子流,I,K,/I,X,/I,K1,/,I,Na/K,/I,K,Ach,总离子流外向性质,/,小,3,相复极,I,Na,s,和,I,Ca,s,失活加深,I,K,继续激活,/,复极加紧,4,相,主要通透,K,+,Na/K,泵,Na/Ca交换,心肌的生物电现象和生理功能,第7页,(,二,).,自律细胞跨膜电位及其形成机制,1.,自律细胞跨膜电位表现,节律性连续慢去极化和动作电位,传导细胞,/,舒张期膜电位,起搏细胞,/,起搏期膜电位,心肌的生物电现象和生理功能,第8页,2.,浦肯野细胞,0,1,2,3,相,和工作细胞基础相同,4,相,/,舒张期去极化,3,相复极到较大负值,/,最大舒张期膜电位,I,f,/起搏离子流/I,funny,超极化激活,打开Na通道,电压门控,/,随时间增大,I,f,连续存在,使膜电位向正方向发展,达阈值膜电位水平,I,f,失活,心肌的生物电现象和生理功能,第9页,3.,窦房结起搏细胞,超射小,/,幅度低,/70mV,0,相去极慢,/,7,毫秒,/,慢反应细胞,1,相,/2,相 缺失,4,相起搏去极化,内向离子流,I,f,和,I,Na/Ca,外向,I,K,减小,去极相对发展最快,达阈值膜电位即引发,0,相发生,0,相去极化,T-Ca,通道活动,/,内向,I,Ca,f,I,Ca,f,失活,+I,K,激活,/,进入复极,3,相复极化,-,外向,I,K,复极抵达最大负值水平，激活,I,f,心肌的生物电现象和生理功能,第10页,心肌的生物电现象和生理功能,第11页,二,.,心肌电生理特征,(,一,).,心肌兴奋性,1.,决定和影响兴奋性原因,.,静息膜电位与阈值膜电位水平,二者改变影响兴奋性发生对应改变,不一样细胞 阈值膜电位不一致,静息膜电位水平也不一样,.,电压门控离子通道特征,激活开放是心肌细胞发生兴奋离子基础,离子通道密度,/,开放数目标多少,/,门控行为,激活电压范围有区分 激活过程有快慢,失活膜电位范围,/,失活程度与快慢,/,失活解除,心肌的生物电现象和生理功能,第12页,2.,一次兴奋过程中兴奋性周期改变,1,次动作电位,0,相内向离子流激活后进入失活,3,相复极过程使失活通道逐步走出失活,/,再激活可能,有效不应期,0,期始,-,复极达,-60mV,间,对应离子通道差不多全失活,相对不应期,复极相,-60,到,-80mV,范围,从少到多通道解除失活,超常期,/,恢复正常,-80,到,-90mV/,稍许超极化？,心肌的生物电现象和生理功能,第13页,3.,周期性兴奋性改变与收缩活动关系,收缩期,+,舒张早期,不可能再发生兴奋,也不可能再收缩,心肌单收缩不发生融合,交替收缩,/,舒张,是必须,起搏细胞,传导系统 工作细胞,后续细胞有效刺激,在其不应期结束后抵达,心肌的生物电现象和生理功能,第14页,期前兴奋,/,期前收缩,额外,/,期外,收缩,代偿性间歇,心肌的生物电现象和生理功能,第15页,(,二,).,心肌自动节律性,无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋,1.,心肌自动节律性和各自律组织相互关系,自律性比较 窦房结,房室交界,末梢浦肯野纤维,100,次,/,分,50,次,/,分,25,次,/,分,窦房结,具最高节律性,/,正常起搏点,心肌活动节律,取决于窦房结起搏细胞,/,窦性心律,其它节律性细胞,原有各自节律暂时丢失,/,传导作用,成为,潜在起搏点，,病理时,/,异位起搏点,节律快,/,有效控制慢节律，节律慢,/,受到,超速压抑,心肌的生物电现象和生理功能,第16页,2.,决定和影响自律性原因,最大复极电位与,阈电位之间差距,4,期自动除极速度,心肌的生物电现象和生理功能,第17页,1.,心脏内兴奋传输路径,/,特点,窦房结,心房,/40cm/s,结间束,/170 ,房室结,/2-20,希氏束,/200,浦肯野,/200-400,心室,/100,不一样心肌细胞传导速度不一样,各心肌组织有机形成传导网,广泛存在电传递,/,快速响应,(,三,).,心肌传导性和心脏内兴奋传导,心肌的生物电现象和生理功能,第18页,2.,决定和影响传导性原因,结构原因,各类细胞大小,/,被动电参数差异,生理原因,兴奋发生期间内向离子流活动,邻近未兴奋部位膜兴奋性,心肌的生物电现象和生理功能,第19页,三,.,自主神经对心肌电活动和收缩功效影响,1.,迷走神经和乙酰胆碱作用,迷走神经兴奋,/,释放,Ach,作用,M-Ach,受体,/,经过,第,2,信使，增大,K,+,通透性 抑制,/,降低,兴奋,起搏细胞,-,复极更加快,/,最大负值起搏期膜电位,起搏期去极化减慢,节律性,，心率，收缩减弱,快反应细胞,-,平台期可缩短,/Ca离子内流,慢反应细胞,-,动作电位时程/幅度,传导性,，,心率，收缩减弱,心肌的生物电现象和生理功能,第20页,2.,心交感神经和儿茶酚胺作用,交感神经兴奋,/,释放,去甲肾上腺素,/,儿茶酚胺,作专心肌细胞膜上,-Adr受体,/经过cAMP步骤,增加,Ca,2+,通透性,增强兴奋/收缩,增强 I,f,作用-,加紧4相自我去极化进程,心率,，收缩期/舒张期 缩短,Ca,2+,内流增加-,去极加紧/超射增大/平台加宽或抬高,收缩能力,，舒张过程增强,总,心率，心输出量，收缩有力,心肌的生物电现象和生理功能,第21页,四,.,体表心电图,心电图,(electrocardiogram/,ECG,）,心肌组织电活动，窦房结发生兴奋,一定路径,/,时程,/,次序,/,方向或方位,使各心肌细胞先后发生兴奋改变,心肌活动这种电兴奋改变及其传递现象,相当于机体,容积导体,内部,1,个,运动中偶极电场,在机,体表,面部位，可,观察,到对应电活动改变,临床上 特定心电图统计仪,/,电极,肢体,/,胸部一些部位以“导联”方式,取得与心肌电活动改变关联“心电”信号,/,心电图,不一样导联统计心电图曲线具不一样特征或表现,特定导联心电图波形通常有比较一致规律,心肌的生物电现象和生理功能,第22页,ECG,与心肌细胞电改变对应,心肌的生物电现象和生理功能,第23页,p,波,QRS,波群,T,波,U,波,PR,间期,ST,段,ECG,波形及其生理意义,正常人各个导联心电,图上各波形形状,/,大小,/,时程长短,确定,/,标准,心肌的生物电现象和生理功能,第24页,