麻醉科(手术室)吸入性麻醉药领用及交接班记录表.docx

附件4
麻醉科（手术室）吸入性麻醉药领用及交接班记录表

XX医院麻醉科（手术室）吸入性麻醉药领用及交接班记录表
药品名称：剂型：规格：生产厂家：备用药数量（瓶）：
年
领入（瓶）
消耗量（瓶）
库存量（瓶）
交班人签字
接班人签字
消耗的麻醉机编号
*
月
日
时

备注：*消耗的麻醉机编号统一都填写在一处。比如，当日消耗量为3瓶，分别有1号和3号麻醉机消耗，此处填写为1号、3号。
举例:
XX医院麻醉科（手术室）吸入性麻醉药领用及交接班记录表
药品名称：七氟烷剂型：吸入剂规格：120ml生产厂家：XXXXXX备用药数量（瓶）：10
2020 年
领入（瓶）
消耗量（瓶）
库存量（瓶）
交班人签字
接班人签字
消耗的麻醉机编号
*
月
日
时*
01
11
17
/
4
6
李某
赵某
1号、3号
01
12
8
4
/
10
李某
赵某

01
13
17
/
1
9
李某
赵某
2号
01
14
17
/
2
7
李某
赵某
1号、4号
01
15
17
/
2
5
李某
赵某
3号、5号
01
16
8
5
/
10
李某
赵某

备注：*此表列举的领用及交接班时间仅作为举例，具体可根据各医疗机构的具体情况填写。