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2025年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、大便发黑( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 B
2、女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔似针尖大，两肺布满啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即给予
A.洗胃
B.吸入经乙醇湿化的高浓度氧气
C.毛花苷丙静脉注射
D.静脉注射阿托品
E.氨茶碱静脉注射

【答案】 A
3、Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的
A.T
B.TT
C.TT
D.TT
E.TT

【答案】 A
4、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A.急性穿孔
B.癌变
C.幽门梗阻
D.出血
E.慢性穿孔

【答案】 B
5、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。
A.心包炎
B.肝硬化代偿期
C.结核性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.心力衰竭

【答案】 C
6、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.慢性结肠炎
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.Crohn病

【答案】 D
7、男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是
A.血友病
B.遗传性毛细血管扩张症
C.钩端螺旋体病
D.急性胃炎
E.消化性溃疡

【答案】 C
8、肝源性水肿发生的原因，不正确的是
A.淋巴回流受阻
B.继发性醛固酮增多
C.有效血量减少
D.门脉高压
E.低蛋白血症

【答案】 C
9、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×10
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找瘤细胞

【答案】 D
10、第2次放射性
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.10～14天

【答案】 A
11、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是
A.猪
B.鼠
C.急性患者
D.慢性病原携带者
E.慢性患者

【答案】 C
12、呼吸有烂苹果味最常见于
A.有机磷农药中毒
B.尿毒症
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.乙醇中毒

【答案】 D
13、与肠腺化生无关的胃癌是
A.管状腺癌
B.印戒细胞癌
C.弥散型癌
D.胶质癌
E.黏液腺癌

【答案】 D
14、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。
A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.睡时床头抬高
E.头低脚高位

【答案】 D
15、Cushing病多由于
A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致
B.异源性ACTH分泌过多所致
C.肾上腺腺瘤所致
D.肾上腺腺癌所致
E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致

【答案】 A
16、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死

【答案】 A
17、中水泡音多发生在下列哪个部位
A.气管
B.中等大小支气管
C.小支气管
D.细支气管
E.终末支气管

【答案】 B
18、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有
A.支原体肺炎
B.结缔组织病
C.中暑
D.白血病
E.风湿热

【答案】 A
19、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.头孢曲松纳+庆大霉素
B.先锋必
C.大量青霉素、链霉素
D.氨苄西林+甲硝唑
E.庆大霉素+甲硝唑

【答案】 D
20、一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊

【答案】 A
21、可发生肺脓肿的是
A.右中叶综合征
B.慢性阻塞性肺病
C.原发性肺结核
D.肺炎球菌性肺炎
E.肺栓塞

【答案】 D
22、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16×109/l。
A.钩体显凝试验
B.血涂片找疟原虫
C.血培养
D.脑脊液常规及培养
E.血清特异性IgM抗体

【答案】 A
23、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有
A.轻度认知障碍
B.Alzeimer病
C.血管性痴呆
D.混合型痴呆
E.精神分裂征

【答案】 D
24、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×10
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找瘤细胞

【答案】 D
25、尿毒症
A.尿糖(+++)
B.等渗尿
C.无尿
D.低渗尿
E.尿红细胞(+++)

【答案】 C
26、胃癌
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性

【答案】 B
27、黄疸伴脾大
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 C
28、可以通过气雾剂吸入的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 C
29、男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( )
A.静脉肾盂造影
B.血浆肾素活性测定
C.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
D.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定
E.肾动脉造影

【答案】 C
30、男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常
A.植入体外起搏器
B.口含硝酸甘油
C.冠状动脉造影
D.戒烟
E.洋地黄强心治疗

【答案】 A
31、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做
A.Ewart征
B.Rovsing征
C.腹膜炎三联征
D.Charcot三联征
E.Courvoisier征

【答案】 D
32、关于脑血管病不正确的是
A.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
B.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
C.死亡和致残率高
D.缺血性脑血管病占30％～40％
E.情绪激动和劳累是主要诱因

【答案】 D
33、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.右上腹压痛
D.移动性浊音阳性
E.腹部板状强直

【答案】 C
34、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.急性胰腺炎复发

【答案】 D
35、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是
A.十二指肠球后壁
B.十二指肠球前壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.幽门

【答案】 B
36、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。
A.蛛网膜下隙出血
B.脑栓塞
C.脑挫裂伤
D.脑血栓形成
E.脑出血

【答案】 D
37、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
A.多数有急性肝炎史
B.少数急性起病而持久不愈
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.常在婴幼儿时期感染引起
E.青壮年男性居多

【答案】 A
38、男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是
A.升压药提高血压
B.静脉应用生长抑素
C.立即急诊内镜检查
D.应用强力抑酸药物
E.补液、输血，迅速补充血容量

【答案】 C
39、消化性溃疡并发大出血时
A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
B.恶心、呕吐、泛酸
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.面色苍白，尿少，血压下降
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】 D
40、男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿罗音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿

【答案】 B
41、据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是
A.12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周
B.黏液便
C.粪便性状异常
D.排便频率异常
E.胃肠胀气或腹部膨胀感

【答案】 A
42、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症
A.脑神经障碍
B.继发性癫痫
C.脑性瘫痪
D.脑出血
E.脑积水

【答案】 C
43、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准，以下哪项是错误的
A.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
B.病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛
C.症状在排便后改善
D.症状发生伴随排便次数改变
E.症状发生伴随粪便性状改变

【答案】 B
44、女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m
A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/L
D.空腹静脉全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/L
E.空腹静脉全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L

【答案】 A
45、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。
A.激素治疗
B.抗感染治疗
C.抗结核治疗
D.5-ASA治疗
E.手术切除

【答案】 C
46、二尖瓣狭窄
A.向颈部传导
B.向剑突处传导
C.局限在心尖部
D.向心尖部传导
E.向左腋下传导

【答案】 C
47、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 D
48、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.合并胆管结石
B.合并弥漫性腹膜炎
C.合并脓肿
D.合并肠麻痹
E.合并假囊肿

【答案】 D
49、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用
A.肌肉强制性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

【答案】 A
50、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
51、黏液性水肿患者，水肿主要表现于
A.腹腔
B.身体下垂部分
C.眼面
D.全身
E.胸腔

【答案】 C
52、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎

【答案】 C
53、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的
A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠
B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠
C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠
D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠
E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠

【答案】 C
54、女性，36岁。腹痛、发热1月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺毗啶(SASP)
C.甲硝唑
D.异烟肼＋利福平
E.诺氟沙星加呋喃唑酮

【答案】 D
55、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为
A.≤0.5cm
B.≤1.5cm
C.≤1.0cm
D.≤2.0cm
E.4～6cm

【答案】 B
56、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A.甲状旁腺腺瘤
B.急性肾炎
C.肾小管酸中毒
D.尿毒症
E.Liddle综合征

【答案】 D
57、巨型肝癌病灶直径
A.>15cm
B.>10cm
C.>3cm
D.>5cm
E.>8cm

【答案】 B
58、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外
A.中毒性巨结肠内科治疗无效
B.暴发型溃结
C.癌变
D.脓肿和瘘管形成
E.肠穿孔

【答案】 B
59、肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )
A.脾功能亢进
B.胃肠道失血
C.骨髓造血功能低下
D.肠道吸收功能降低
E.营养不良

【答案】 C
60、常作为计数胸椎的体表标志是
A.第七颈椎棘突
B.第一胸椎棘突
C.第二胸椎棘突
D.第三胸椎棘突
E.第六颈椎棘突

【答案】 A
61、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗
A.甜饮料
B.葡萄糖
C.饼干
D.巧克力
E.面包

【答案】 B
62、以下说法错误的是
A.正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cm
B.肝硬度分三个等级表示
C.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊
D.肝癌时肝大，表面凹凸不平
E.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘

【答案】 C
63、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 D
64、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B.血钾、钠、氯测定
C.OGTT试验
D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E.甲状腺放射性核素扫描

【答案】 D
65、胃泌素瘤时的腹泻( )
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

【答案】 A
66、脑梗死最常见的原因是
A.高脂血症
B.结缔组织病
C.动脉硬化
D.大动脉炎
E.血液病

【答案】 C
67、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.暂停异烟肼、利福平
B.停用链霉素
C.停用乙胺丁醇
D.停用异烟肼
E.卧床休息，对症治疗

【答案】 B
68、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为
A.血压正常
B.动脉硬化
C.临界高血压
D.老年收缩期高血压
E.小动脉退行性变

【答案】 D
69、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襞变细，粘膜较薄能看见其下血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。
A.早期手术
B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)
C.内镜直视下喷洒止血药
D.静脉注射止血药
E.冰盐水洗胃
F.补充血容量
【答案】 A
70、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
A.肝结核
B.阿米巴肝脓肿
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎

【答案】 D
71、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
A.癔球症
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.食管裂孔疝
E.硬皮病

【答案】 C
72、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是
A.胃泌素
B.促胰酶素
C.胆囊收缩素
D.胰岛素
E.胰高血糖素

【答案】 A
73、患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( )
A.洗胃不彻底
B.阿托品过量而发生中毒
C.脑缺氧
D.碘解磷定用量不足
E.未采用导泻法

【答案】 B
74、稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 C
75、虹膜炎症
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 C
76、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
B.食管静脉曲张破裂出血
C.重症肝炎
D.肝肾综合征
E.腹水感染

【答案】 A
77、内分泌紊乱综合征多见于
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌

【答案】 D
78、继发性肺结核最常见的类型是
A.浸润型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.原发综合征

【答案】 A
79、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是( )
A.面颊、皮肤和上腭黏膜
B.睑结合膜、指甲及口唇
C.耳廓皮肤
D.颈部皮肤和舌面
E.手背皮肤和口腔黏膜

【答案】 B
80、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
【答案】 D
81、下列疾病与其好发部不匹配的是
A.慢性胃溃疡-胃窦及移行部
B.溃疡性结肠炎-全结肠
C.肠结核-回盲部
D.十二指肠溃疡-十二指肠壶腹部
E.克罗恩病-末段回肠及邻近结肠

【答案】 B
82、男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC16×10
A.血管通透性增加
B.败血症
C.出血
D.腹泻
E.血液浓缩

【答案】 B
83、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平
A.经皮肺穿刺活检
B.MRI
C.CT
D.纤维支气管镜检查
E.彩色超声显像

【答案】 C
84、条件致病菌指的是( )
A.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
B.已知的病原菌
C.患者排出的病原菌
D.带菌者排出的病原菌
E.正常菌群中的细菌

【答案】 A
85、下列与胃癌最密切的疾病是
A.肥厚性高分泌性胃炎
B.胃憩室
C.萎缩性胃炎
D.复合性溃疡
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 C
86、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
87、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
F.慢性胰腺炎
【答案】 B
88、男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 D
89、重度食管静脉曲张
A.未见明显X线改变
B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱
E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】 C
90、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
A.CRP升高
B.X线关节破坏融合
C.ESR升高
D.关节软组织肿胀或积液
E.高滴度类风湿因子

【答案】 B
91、下列不是心肌梗死并发症的是
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂

【答案】 C
92、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜

【答案】 A
93、下列哪项不是胆囊结石的临床表现
A.轻度黄疸
B.右上腹绞痛
C.大便陶土色
D.恶心、厌油
E.畏寒、发热

【答案】 C
94、患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点
A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B.脐水平线腹外斜肌外缘
C.髂前上棘水平腹直肌外缘
D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
E.第8肋骨前端

【答案】 C
95、胃溃疡癌变时
A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
B.恶心、呕吐、泛酸
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.面色苍白，尿少，血压下降
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】 C
96、男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜
A.注射巴曲酶
B.法莫替丁静滴
C.尽快手术治疗
D.口服凝血酶
E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

【答案】 C
97、反映胆汁淤积的指标是
A.ALT/AST
B.GGT／ALP
C.血清胆碱酯酶
D.γ-球蛋白
E.PⅢP（血清Ⅲ型前胶原肽）

【答案】 B
98、诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )
A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】 D
99、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
A.手术治疗
B.冷冻治疗
C.激光治疗
D.放疗
E.化疗

【答案】 A
100、地方性斑疹伤寒的传染源主要是
A.患者
B.跳蚤
C.猪
D.家鼠
E.猫

【答案】 D
101、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤

【答案】 A
102、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.钡餐
B.腹部X线平片
C.腹部超声
D.大便常规
E.腹部CT

【答案】 B
103、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抑肽酶
B.抗酸药
C.抗胆碱能神经药物
D.毒扁豆碱（匹罗卡品）
E.生长抑素（或其类似药）

【答案】 D
104、患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。
A.手术探查
B.胄液分析
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.胆囊造影

【答案】 C
105、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.继续药物治疗
B.经皮二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.二尖瓣闭式分离术

【答案】 B
106、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT

【答案】 C
107、下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是
A.粪便隐血试验常呈阳性
B.凝血酶原时间延长
C.血清溶菌酶增高
D.血清白蛋白降低
E.红细胞沉降率加速

【答案】 A
108、胰腺癌腹痛的特点，错误的是
A.夜间俯卧时腹痛减轻
B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效
C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重
D.腹痛时有时无，入睡后消失
E.腹痛向腰背部放散

【答案】 D
109、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
A.手术治疗
B.服用胃粘膜保护剂
C.中药治疗
D.对症处理，1个月后胃镜复查
E.服用奥美拉唑

【答案】 A
110、IgA肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 A
111、男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃角溃疡
E.胃黏膜脱垂症

【答案】 D
112、分泌性腹泻的特点是
A.禁食48小时腹泻持续存在
B.每天大便量少于1升
C.大便含黏液、脓血
D.血浆-粪便溶质差增大
E.粪便的pH值偏酸性

【答案】 A
113、肠结核最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
114、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是
A.粪便隐血持续阳性应予高度重视
B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
D.癌变率估计在5％左右
E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

【答案】 D
115、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生
A.糜烂性胃炎
B.非萎缩性胃炎
C.胃癌
D.急性胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
116、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫病
E.结肠癌

【答案】 B
117、关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是
A.磷脂酶A
B.激肽释放酶使血管通透性增强
C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死
D.脂肪酶引起水肿
E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

【答案】 B
118、女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒
A.脑血管意外
B.中毒
C.癫痫大发作
D.低血糖休克
E.糖尿病昏迷

【答案】 C
119、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是
A.黄疸
B.核素扫描
C.AFP动态观察
D.A型超声波
E.肝区疼痛

【答案】 C
120、二尖瓣狭窄的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
121、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑
A.急性胃肠炎
B.胃癌
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并胆道梗阻
E.肠梗阻

【答案】 D
122、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏102次/分，WBC21×10
A.肺脓肿
B.肺炎球菌肺炎
C.肺结核
D.大肠杆菌肺炎
E.病毒性肺炎

【答案】 B
123、关于类风湿关节炎，不正确的是
A.发病机制尚不完全清楚
B.属于自身免疫性疾病
C.是一种非对称性多关节炎
D.是造成人类致残的主要原因之一
E.病情进展呈慢性、侵袭性

【答案】 C
124、淋巴瘤最典型的临床表现是
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾大

【答案】 A
125、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A.双肺底
B.双肺尖
C.前下侧胸壁
D.双乳房上部
E.双肩胛下部

【答案】 C
126、固定分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 C
127、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是
A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H
C.质子泵抑制剂+两种抗生素
D.抗酸剂
E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

【答案】 C
128、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制药
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂

【答案】 B
129、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确
A.血淀粉酶
B.血脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.血糖

【答案】 A
130、痛风
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】 B
131、下列哪项不属功能性消化不良的临床表现
A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.腹泻与便秘交替发生
D.上腹胀、早饱、嗳气
E.食欲不振

【答案】 C
132、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
A.功能性消化不良