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2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案.docx

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资源描述
2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案 单选题(共600题) 1、女性,45岁,2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后2h11.5mmol/L,BMI 28.3kg/m A.空腹静脉全血血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L B.空腹静脉全血血糖6.1~6.5mmol/L,非空腹血糖8.0~9.0mmol/L C.空腹静脉全血血糖6.5~7.0mmol/L,服糖后2h血糖7.5~8.5mmol/L D.空腹静脉全血血糖7.0~7.5mmol/L,服糖后2h血糖7.5~9.0mmol/L E.空腹静脉全血血糖7.0~8.0mmol/L,朋糖后2h血糖8.0~10.0mmol/L 【答案】 A 2、肝硬化最严重的并发症 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.腹水 【答案】 B 3、高血压病患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全 A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音 B.左心室扩大 C.心尖部舒张期奔马律 D.室性期前收缩 E.肝大、下肢水肿 【答案】 C 4、女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生, A.慢性萎缩性胃炎 B.疣状胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.慢性浅表性胃炎 【答案】 A 5、患者,男,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,近1年症状加重,胃纳欠佳。胃镜:胃角0.5cm×0.8cm溃疡,幽门螺杆菌(+) A.疼痛无规律性 B.疼痛常发生于餐后0.5~1小时 C.上腹痛发生于饥饿时,进食后可缓解 D.发作性绞痛 E.夜间2~3点疼痛 【答案】 B 6、女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞12% A.蔗糖水试验阳性 B.热溶血试验阳性 C.酸溶血试验阳性 D.Coombs试验阳性 E.蛇毒因子溶血试验阳性 【答案】 D 7、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的为 A.P物质 B.阿片肽 C.生长抑素 D.血清素 E.神经肽Y 【答案】 A 8、腹痛伴黄疸应考虑 A.胆石症 B.肠扭转 C.溃疡性结肠炎 D.胃穿孔 E.急性阑尾炎 【答案】 A 9、女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞12% A.IgG B.IgD C.IgA D.Ig E.IgM 【答案】 A 10、男性,50岁,右肋下胀痛4个月。查体:肝肋下4cm,质硬,稍触痛,蜘蛛痣阳性,肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L,HBsAg阳性。最可能的诊断是( ) A.慢性肝炎 B.肝豆状核变性 C.肝硬化并肝癌 D.肝炎后肝硬化 E.肝脓肿 【答案】 C 11、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A族链球菌 【答案】 A 12、肝硬化的脾大是 A.感染性脾大 B.淤血性脾大 C.原发性脾大 D.免疫性脾大 E.浸润性脾大 【答案】 B 13、女性,60岁,肝硬化病史3年余,呕血、黑粪2天,无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病,首先应采取下列哪项措施( ) A.应用保肝药物 B.应用抗生素 C.灌肠、导泻,清除积血 D.输血、补液 E.应用精氨酸 【答案】 C 14、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变 A.肝硬化 B.中毒性肝炎 C.败血症 D.遗传性球形红细胞增多症 E.病毒性肝炎 【答案】 D 15、上消化道大量出血是指 A.短期内出血超过1000ml B.短期内出血超过1200ml C.短期内出血超过1500ml D.短期内出血超过1800ml E.短期内出血超过2000ml 【答案】 A 16、肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝 A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化 【答案】 C 17、患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。 A.肺结核 B.支气管内膜结核 C.肺癌 D.支气管炎 E.支原体肺炎 【答案】 B 18、男性,27岁,农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒药"无好转。查体:醉酒貌,腋下见条痕状出血点,上腹部压痛。 A.犬 B.黑线姬鼠 C.螨类 D.东方田鼠 E.黑家鼠 【答案】 B 19、女,49岁,上腹胀满5年,2个月来食欲缺乏,全身无力,体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩 A.重度不典型增生 B.黏膜固有膜腺体萎缩 C.腺体萎缩伴局部增生 D.肠腺化生 E.假性幽门腺化生 【答案】 A 20、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征 A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 B.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音 E.心尖区收缩期吹风样杂音 【答案】 B 21、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( ) A.奎尼丁 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.毛花苷C 【答案】 C 22、长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法 A.丁型肝炎 B.丙型肝炎 C.戊型肝炎 D.乙型肝炎 E.甲型肝炎 【答案】 B 23、不是二尖瓣狭窄的典型体征的是 A.开瓣音 B.P2增强 C.S1增强 D.弱的S3 E.中晚期舒张期杂音 【答案】 D 24、败血症 A.紫癜伴发热 B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血 C.紫癜伴黄疸 D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病 E.紫癜伴关节腔出血 【答案】 A 25、原发性醛固酮增多症( ) A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 B.高血压、高肾素、高醛固酮,低血钾 C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾 D.醛固酮增高,肾素、血管紧张素Ⅱ降低 E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高 【答案】 D 26、男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤 A.里-斯细胞 B.幼稚淋巴细胞 C.异常组织细胞 D.多核巨组织细胞 E.巨核细胞 【答案】 A 27、发热最常见的病因为 A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 【答案】 B 28、男,36岁,5年前咳嗽、咳痰、痰中带血,曾胸片检查右上肺病灶,抗结核治疗8个月后停药,复查胸片发现病灶钙化,今日出现咯血,量约200ml A.支气管动脉栓塞 B.静脉滴注垂体后叶素 C.手术治疗 D.口服止血药物 E.以上都不是 【答案】 B 29、舒张早期奔马律 A.缩窄性心包炎 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.轻中度肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂 【答案】 B 30、结核性腹膜炎 A.腹腔积液SAAG20g/L B.腹腔积液淀粉酶300U/L C.腹腔积液ADA增高 D.乳糜腹腔积液 E.血性腹腔积液 【答案】 C 31、心包积液患者叩诊心界为 A.梨形心 B.烧瓶样心 C.心界向右侧移位 D.普大型心 E.靴形心 【答案】 B 32、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断,下列哪项最有价值( ) A.潮气量低于正常 B.PaO C.PaCO D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40% E.用力肺活量减低 【答案】 D 33、男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++) A.胃液分析 B.血清胃泌素测定 C.纤维胃镜检查加活检 D.X线胃肠钡剂造影 E.选择性腹腔动脉造影 【答案】 C 34、女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞8.0×10 A.维生素B B.血浆输注 C.红细胞集落刺激因子 D.补充铁剂 E.大剂量丙球蛋白滴注 【答案】 D 35、患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。 A.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少 B.有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加 C.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加 D.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率减少 E.有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加 F.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加 【答案】 A 36、慢性肾衰竭病人,GFR25ml/min A.正常饮食 B.低盐优质蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.高蛋白饮食 E.低盐饮食 【答案】 C 37、女性,30岁,因头痛而服用阿司匹林治疗,2d后感上腹痛,继之呕咖啡色液体500ml,经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂,伴有片状出血。 A.早期手术 B.口服混悬硫糖铝(舒可捷) C.内镜直视下喷洒止血药 D.静脉注射止血药 E.冰盐水洗胃 F.补充血容量 【答案】 C 38、下列反射属于深层反射的是 A.腹壁反射 B.足跖反射 C.下颌反射 D.角膜反射 E.掌颏反射 【答案】 C 39、患者,男性,44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的 A.大剂量丙硫氧嘧啶 B.口服复方碘或静滴碘化钠 C.应用利血平或心得安 D.大剂量阿司匹林降温 E.氢化可的松静滴 【答案】 D 40、食管恶性程度最高的是 A.腔内型 B.溃疡型 C.髓质型 D.蕈伞型 E.缩窄型 【答案】 C 41、男性,45岁。患"胃溃疡"10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×10 A.仰卧位 B.平卧位 C.半卧位 D.头高脚低位 E.无特殊要求 【答案】 C 42、有助于诊断克罗恩病的是 A.干酪性肉芽肿 B.癌变 C.非干酪性肉芽肿 D.肠腺隐窝脓肿 E.肠黏膜炎症 【答案】 C 43、肺功能测定常用的有以下几项,哪项对于诊断肺气肿最有价值 A.残气量,残气量/肺总量(%)测定 B.肺活量 C.潮气量 D.弥散功能 E.每分钟静息通气量 【答案】 A 44、男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。 A.回盲部 B.横结肠 C.结肠脾曲 D.乙状结肠 E.直肠 【答案】 D 45、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确 A.尽早使用 B.副作用有视力模糊 C.连续使用72小时 D.与阿托品合用最理想 E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用 【答案】 C 46、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的( ) A.CD B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化 D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少,功能缺陷 E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 【答案】 D 47、男性,25岁,反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.促胃动力剂 C.解痉剂 D.两种有效抗生素 E.三种有效抗生素 【答案】 D 48、男性,41岁,2周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列能判断上消化道出血已基本停止的是 A.中心静脉压不稳定 B.细胞计数、血红蛋白继续下降 C.肠鸣音活跃 D.由鲜红色血便变成黑便 E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 【答案】 D 49、有机磷中毒 A.瞳孔扩大 B.巩膜黄染 C.虹膜纹理模糊或消失 D.瞳孔缩小 E.单侧眼睑下垂 【答案】 D 50、患者,男,38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年,多因进食不当诱发,排便后疼痛缓解,大便不成形,偶为粘液便。 A.慢性菌痢 B.结肠癌 C.肠易激综合征 D.慢性结肠炎 E.溃疡性结肠炎 【答案】 C 51、女性,52岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液脓血,查体,BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,WBC11×10 A.X线钡剂透视 B.纤维结肠镜 C.腹部B超 D.腹部CT E.以上都不是 【答案】 B 52、动脉导管未闭可出现 A.胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤 C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤 E.心尖部舒张期震颤 【答案】 B 53、急性下壁心肌梗死( ) A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,S-T段上抬 B.V C.V D.V E.V 【答案】 A 54、某男,40岁,大便发黑2天,无呕血;有胃溃疡史两年;嗜烟酒。请分析 A.内镜直视下注硬化剂 B.三腔两囊管加压止血 C.补充血容量 D.甲氰咪胍静点 E.以上均是 【答案】 D 55、原发性肝癌( ) A.FT-207有效 B.全身化疗效果好 C.甲硝唑(灭滴灵)有效 D.随访观察 E.放疗效果极佳 【答案】 A 56、过敏性紫癜肾炎( ) A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积 C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象 D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 E.C 【答案】 A 57、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄,应考虑 A.急性胃肠炎 B.胃癌 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎合并胆道梗阻 E.肠梗阻 【答案】 D 58、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况,除了 A.肺结核 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎初期 D.大叶性肺炎实变期 E.胸腔积液上方肺膨胀不全区 【答案】 D 59、性激素不包括( ) A.雌二醇 B.雄烯二酮 C.孕酮 D.皮质醇 E.孕酮 【答案】 D 60、男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血CRE152μmol/L A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎 【答案】 D 61、女性,21岁。2年前诊断结核性腹膜炎,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠型,需首选哪种检查 A.结肠镜 B.钡餐透视 C.血沉 D.立位腹平片 E.腹腔镜检查 【答案】 D 62、男性,20岁,低热5天,右胸痛,深呼吸加剧,查体右侧呼吸音稍减弱,并闻及胸膜摩擦音,最可能的诊断为 A.中等量胸腔积液 B.纤维素性胸膜炎 C.流行性胸痛 D.肺炎球菌肺炎 E.肋间神经痛 【答案】 B 63、男性,消瘦,查体见左锁骨上窝淋巴结肿大,即Virchow淋巴结,其可能是由于 A.鼻咽癌转移 B.肺癌转移 C.胃癌转移 D.甲状腺癌转移 E.胸膜间皮瘤转移 【答案】 C 64、下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是 A.大小不定 B.较易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛 【答案】 B 65、MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%,骨髓中原始细胞占25%,此患者应诊断为( ) A.RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多) B.CMMI(慢性粒单细胞白血病) C.RAEβ-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) D.RA(难治性贫血) E.RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) 【答案】 C 66、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不易使用下列哪项止血措施 A.三腔二囊管压迫 B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注 E.冰生理盐水洗胃 【答案】 C 67、男性49岁,腹胀黄疸8个月,查体腹部膨隆,肝脾肿大,移动性浊音阳性,1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常 A.食管贲门黏膜撕裂综合征 B.食管静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜损伤 D.食管癌 E.胃体溃疡 【答案】 B 68、人体初次感染肺结核菌后出现的是( ) A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.原发型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 【答案】 C 69、患者女,出现腹泻,查体可见皮疹,该患者的诊断是 A.肠结核 B.菌痢 C.霍乱 D.伤寒 E.食物中毒 【答案】 D 70、根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是 A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类 B.造血原料不足、失血、溶血3大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类 D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类 E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类 【答案】 A 71、患者,男性,50岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析,基础酸分泌量为0(正常1~2nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常17~23mmol/L)。 A.胃镜检查及活检 B.血清胃泌素检查 C.胃酸测定 D.X线钡餐检查 E.UBT试验 【答案】 A 72、女性,36岁,心悸、手抖、性情急躁3个月;6年前生产1女婴后口服避孕药至今,为除外甲亢,最可靠的检查是( ) A.rT B.心肌酶 C.FT D.TSH E.TT 【答案】 C 73、男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明 A.右心室轻度增大 B.左心室明显增大 C.左心室轻度增大 D.右心室明显增大 E.左右心室皆增大 【答案】 D 74、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音 A.气胸 B.肺梗死 C.肺肿瘤 D.肺包虫 E.肺气肿 【答案】 B 75、对溃疡性结肠炎的治疗,柳氮磺吡啶主要用于 A.防止并发症的出现 B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者 C.避免出现中毒性巨结肠症 D.活动期病例与激素合用 E.减少激素的用量 【答案】 B 76、对于门脉性肝硬化组织学变化,下列哪项不正确 A.假小叶形成 B.肝内动脉及静脉小支无异常变化 C.新生肝细胞形成假胆管 D.假小叶内肝细胞有坏死及再生 E.汇管区增宽 【答案】 B 77、C反应蛋白明显升高常见于 A.急性水肿型胰腺炎 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.急性消化道穿孔 【答案】 B 78、男,16岁,胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,震耳,伴有震颤,但听诊器离开胸壁听不到。 A.减弱 B.增强 C.没有变化 D.消失 E.以上都不是 【答案】 A 79、腹泻,腹痛,糊状便伴里急后重,脐周似有包块( ) A.溃疡性结肠炎癌变 B.Crohn病 C.轻型溃疡性结肠炎 D.中型溃疡性结肠炎 E.重型溃疡性结肠炎 【答案】 B 80、下列哪些情况证明仍有活动性出血 A.排暗红色血便 B.尿量增多 C.肠鸣音5次/分 D.斑尿素氮升高 E.血压90/60mmHg,脉搏100次/分 【答案】 A 81、女性,56岁。糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(+ + + +)。该患者呼吸困难属于 A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经性 【答案】 C 82、肝肾综合征的治疗不宜用 A.大量利尿药 B.右旋糖酐 C.八肽加压素 D.多巴胺 E.浓缩腹水回输 【答案】 A 83、男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是 A.右侧结核性胸膜炎 B.右侧恶性胸腔积液 C.右侧漏出性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧化脓性胸腔积液 【答案】 B 84、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 A.SASP B.环磷酰胺 C.泼尼松 D.甲硝唑 E.抗生素 【答案】 A 85、关于食管癌治疗以下说法错误的是 A.食管癌对化疗敏感性高,大大提高生存率 B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗,且5年生存率较手术治疗高 C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗 D.在我国外科手术切除食管癌较多 E.Ⅲ期患者可行放疗 【答案】 A 86、呕血伴黄疸见于 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胆道疾病 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌 【答案】 C 87、溃疡性结肠炎腹痛症状明显( ) A.糖皮质激素 B.解痉剂 C.思密达 D.强痛定 E.柳氮磺胺吡啶栓 【答案】 D 88、患者,女性,25岁。12岁时曾患结核病,近1个月余胸闷,咳嗽、痰少,偶有血丝痰,痰结核菌(+),规范治疗4个月仍痰结核菌(+),应首先考虑 A.加大药物剂量 B.加强支持疗法 C.复查胸片 D.结核菌培养+药敏试验 E.纤支镜检查 【答案】 D 89、男性,55岁。黑便7个月,乏力,消瘦,查体:贫血貌,右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块,质硬,表面不平,边缘不整,压痛。该患者高度怀疑 A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病 E.卵巢囊肿 【答案】 C 90、患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10 A.CD7(+) B.CD19(+) C.CD33(+) D.CD13(+) E.CD3(+) 【答案】 B 91、男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是 A.胃溃疡急性穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性小肠梗阻 【答案】 A 92、男性,30岁。1年来阵发性血压升高,发作时有剧烈头痛,面色苍白,心动过速。平时血压正常且无症状,为明确病因。应首选哪项检查( ) A.静脉肾盂造影 B.血浆肾素活性测定 C.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸 D.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定 E.肾动脉造影 【答案】 C 93、急性心肌梗死CK变化规律 A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常 B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常 C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常 D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复 E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周 【答案】 A 94、GERD强化药物治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller手术 C.制酸剂 D.腹腔镜下胃折叠术 E.H 【答案】 A 95、下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎 A.硫唑嘌呤 B.青霉素 C.易善复 D.利巴韦林 E.氨基酸 【答案】 A 96、患者,男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,为阵发性,以脐周为主,无放射痛,排稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1~2/HP,隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脐周及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎 【答案】 D 97、下列哪项对诊断慢性胰腺炎有重要价值 A.ERCP B.胰腺CT C.MRCP D.超声内镜 E.立位腹平片 【答案】 A 98、促进体内氨的代谢药物为 A.氟马西尼 B.谷氨酸 C.新霉素 D.乳梨醇 E.支链氨基酸 【答案】 B 99、地方性斑疹伤寒的传染源主要是 A.患者 B.跳蚤 C.猪 D.家鼠 E.猫 【答案】 D 100、多巴酚丁胺为 A.α-受体阻滞药 B.β-受体激动药 C.β-受体阻滞药 D.β、α-受体阻滞药 E.α-受体激动药 【答案】 B 101、男性,37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛,消瘦、纳差。查体:肝脏肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+)。B超发现肝脏实性占位 A.原发性肝癌 B.肝脓肿 C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化 E.肝血管瘤 【答案】 A 102、有关颈静脉怒张正确的是 A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露 B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 C.提示左心房压力升高 D.提示右心房压力升高 E.常见于肺水肿 【答案】 D 103、对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人,下列哪项检查最有意义 A.胸部CT检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸水癌胚抗原测定 D.胸水脱落细胞检查 E.胸水中LDH测定 【答案】 D 104、女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×10 A.流行性乙型脑炎 B.疟疾 C.钩端螺旋体病 D.流感 E.流行性出血热 【答案】 B 105、紫癜原因为血小板功能异常的疾病为 A.脾功能亢进 B.血小板无力症 C.原发性血小板增多症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.马方综合征 【答案】 B 106、以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重 A.乙型肝炎病毒 B.丁型肝炎病毒 C.戊型肝炎病毒 D.丙型肝炎病毒 E.甲型肝炎病毒 【答案】 A 107、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( ) A.抑制血小板聚集 B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 C.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担 D.改善心肌营养与代谢 E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 【答案】 A 108、女性,25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体:移动性浊音阳性,右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎。 A.在抗结核药物治疗前 B.严重结核毒性症状 C.停用抗结核药物治疗后 D.并肠穿孔者 E.诊断未确定者,可试用 【答案】 B 109、深吸气时增强的杂音是 A.肺动脉瓣关闭不全的杂音 B.主动脉瓣狭窄的杂音 C.二尖瓣狭窄的杂音 D.二尖瓣关闭不全的杂音 E.主动脉瓣关闭不全的杂音 【答案】 A 110、女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 【答案】 D 111、最易发生肝癌的是 A.原发性胆汁性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化 【答案】 C 112、大体分型为弥漫性肝癌的表现是 A.发热,肝肿大,表面光滑无结节,超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大,遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形 【答案】 D 113、下例情况心脏呈烧瓶样的是 A.左心室增大 B.心包积液 C.双心室增大 D.肺动脉段扩张 E.右心室增大 【答案】 B 114、克罗恩病治疗方法正确的是 A.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者 B.柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药 C.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素 D.硫唑嘌呤应单独使用 E.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术 【答案】 A 115、女性,30岁,因头痛而服用阿司匹林治疗,2d后感上腹痛,继之呕咖啡色液体500ml,经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂,伴有片状出血。 A.早期手术 B.口服混悬硫糖铝(舒可捷) C.内镜直视下喷洒止血药 D.静脉注射止血药 E.冰盐水洗胃 F.补充血容量 【答案】 C 116、男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,食欲缺乏,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,并排柏油样便 A.病史、症状和体征 B.X线钡剂检查 C.吞线试验 D.纤维内镜检查 E.选择性动脉造影 【答案】 D 117、男性,75岁,糖尿病6年,近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感,目前口服阿卡波糖治疗 A.甜饮料 B.葡萄糖 C.饼干 D.巧克力 E.面包 【答案】 B 118、磷脂酶A2 A.分解蛋白质,引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜,引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张,通透性增加,导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维,破坏血管 【答案】 B 119、女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食 A.胃肠减压后内镜检查 B.上消化道气钡双重造影 C.立即行内镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT 【答案】 A 120、慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是 A.经腹壁超声检查 B.超声内镜引导下细针穿刺 C.糖抗原CA19-9 D.腹部加强CT E.腹部磁共振 【答案】 B 121、男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230μmol/L,血pH7.36 A.给予肥皂水灌肠 B.口服新霉素 C.禁用速效类巴比妥类药物 D.血氨高时给予谷氨酸钠 E.静滴谷氨酸钾 【答案】 A 122、患儿,男性,11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日甚至犯数十次。 A.癔症 B.失神发作 C.局限性癫痫 D.复杂部分性发作 E.肌阵挛发作 【答案】 B 123、患者男,52岁。近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58μmol/L,ALB28g/L;AFP40μg/L;PT14.2秒。 A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎 【答案】 A 124、下列哪种疾病的原因为血小板异常 A.药物性紫癜 B.血小板无力症 C.过敏性紫癜 D.血友病 E.机械性紫癜 【答案】 B 125、主要在肾分泌的激素是 A.抗利尿激素 B.促红细胞生成素 C.醛固酮 D.糖皮质激素 E.盐皮质激素 【答案】 B 126、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( ) A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 B.合并有角膜炎 C.伴有牙齿疾患 D.疼痛范围小 E.触发点的存在 【答案】 A 127、有胆管结石病多年,突发上腹阵发性胀痛,伴腹胀,呕吐,血压,血清钙下降,血清,尿淀粉酶正常,可见脐周蓝色改变(Cullen征) A.急性胰腺炎 B.急性重型胰腺炎 C.急性重症胆管炎 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌 【答案】 B 128、男,34岁,早餐后排黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常 A.上消化道大出血 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.心源性休克 【答案】 A 129、目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是 A.放射治疗 B.生物和免疫治疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.中医治疗 E.全身化疗 【答案】 C 130、女,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×10 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胃炎 【答案】 A 131、功能性消化不良常见的临床表现是 A.下腹和左下腹痛 B.右下腹痛 C.上腹痛
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