2019-2025年主治医师之内科主治303模拟考试试卷B卷含答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303模拟考试试卷B卷含答案

单选题（共600题）
1、男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10
A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主

【答案】 D
2、对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用
A.饮食疗法
B.格列齐特
C.消渴丸
D.格列喹酮
E.格列本脲

【答案】 A
3、D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长
A.0.5～1倍
B.2～3倍
C.0.5倍
D.1.5～2倍
E.以上都不是

【答案】 D
4、对癫痫发作患者的急救首要处置是
A.头颅CT检查寻找病因
B.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤
C.从速给药，控制发作
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.按压人中

【答案】 D
5、某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑
A.脑水肿
B.酸中毒加剧
C.脑出血
D.低血糖后反跳性高血糖
E.胰岛素过量致严重低血糖

【答案】 A
6、乙脑最主要的死亡原因是
A.高热
B.肺炎
C.惊厥
D.中枢性呼吸衰竭
E.心衰

【答案】 D
7、男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol／L
A.急性间质性肾炎
B.肾前性氮质血症
C.急性肾小管坏死
D.尿潴留下列患者的诊断是
E.肾性少尿

【答案】 B
8、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO
A.氧中毒
B.氧气浪费
C.CO
D.'吸收性'肺不张
E.以上都不是

【答案】 C
9、男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6．0g／24h，尿中红细胞10～15个／Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫(潘生丁)150mg(分三次服)，已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥
A.加用ACTH
B.停用泼尼松
C.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
D.改用地塞米松
E.增加泼尼松用量，延长治疗时间

【答案】 C
10、对于胆红素的描述正确的是
A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.红细胞破坏后形成结合胆红素

【答案】 B
11、男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
12、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.单相性自身免疫病
B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
C.高龄发病者预后不佳
D.有共济失调及瘫痪者预后差
E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
F.可表现为复发-缓解病程
【答案】 A
13、下列有关局部振动病论述错误的是
A.多从手指近端开始
B.典型表现为发作性手指变白
C.冷水复温实验阳性
D.以末梢循环障碍为主
E.还可累及肢体神经及运动功能

【答案】 A
14、患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是
A.典型偏头痛
B.枕神经痛
C.丛集性头痛
D.紧张性头痛
E.低颅压性头痛

【答案】 A
15、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是
A.并发胰腺脓肿
B.并发胰腺假性囊肿
C.合并急性胆囊炎
D.病情迁延未愈
E.败血症

【答案】 A
16、垂体性侏儒症的诊断下列错误的是
A.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性
B.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
C.不能靠GH基础值诊断
D.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
E.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L

【答案】 B
17、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是
A.雄激素减少
B.肾上腺糖皮质激素增多
C.雌激素增多
D.抗利尿激素增多
E.醛固酮增多

【答案】 B
18、人体实验
A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审
B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行
C.只要医学研究需要就可进行
D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行
E.只要课题组论证充分就可进行

【答案】 B
19、一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为
A.中度蛋白尿
B.大量蛋白尿
C.微量蛋白尿
D.轻度蛋白尿
E.以上均不是

【答案】 D
20、女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免
A.发生胸膜反应
B.发生胸痛
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生感染

【答案】 D
21、女性，18岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC300×10
A.伤寒
B.血行播散性肺结核
C.白血病
D.败血症
E.肺结核

【答案】 C
22、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
A.右侧大脑额顶叶
B.左侧大脑额顶叶
C.右侧大脑额极
D.右侧大脑枕叶
E.右侧小脑半球

【答案】 A
23、女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10
A.静脉注射呋塞米，消除水肿
B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.积极抗感染，保持呼吸道通畅
E.静脉注射氨茶碱和地塞米松

【答案】 D
24、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.粪便潜血
B.血沉
C.结肠镜检查
D.结核菌素试验
E.X线钡剂灌肠

【答案】 C
25、患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊
A.骨髓瘤肾
B.急性肾小球肾炎
C.急性药物性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.紫癜肾

【答案】 B
26、下列哪种类型的心律失常在听诊时心律可以规整
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.频发室性期前收缩呈二联律
C.尖端扭转型室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动

【答案】 D
27、对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是
A.肌力
B.腱反射
C.肌张力
D.病理反射
E.有无肌肉萎缩

【答案】 A
28、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色
A.食管静脉曲张破裂出血
B.反流性食管炎出血
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.十二指肠溃疡出血
E.出血糜烂性胃炎出血

【答案】 C
29、对于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确
A.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
B.其发生与免疫机制和HLA-DB
C.是一种非特异性炎症
D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形
E.临床表现为多发性和对称性关节炎

【答案】 A
30、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小
A.心包穿刺抽液
B.洋地黄
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.多巴胺

【答案】 A
31、女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％
A.加大泼尼松剂量
B.非甾体类抗炎药
C.免疫抑制剂
D.免疫调节剂
E.减小泼尼松剂量

【答案】 C
32、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C
A.立即肾活检
B.无需肾活检
C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检
D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈
E.待出现白细胞尿时做肾活检

【答案】 C
33、患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是
A.体感诱发电位
B.头颅CT
C.头颅及颈椎MRI
D.视觉诱发电位
E.头颅MRI

【答案】 C
34、女性。48岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2／3味觉减退
A.右侧面神经茎乳孔病变
B.右侧面神经鼓索支病变
C.右侧面神经镫骨肌支病变
D.右侧面神经膝状神经节病变
E.右侧桥小脑脚病变

【答案】 C
35、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗
A.近期尿量和进水量
B.毒物接触
C.家族史
D.胃肠道疾病史
E.慢性支气管炎史

【答案】 A
36、Ⅱ型呼吸衰竭可见于
A.急性间质性肺炎
B.中叶综合征
C.结节病I期
D.重症肌无力
E.原发综合征(肺结核)

【答案】 D
37、CO的理化性质正确的
A.一氧化碳比空气重
B.在水中的溶解度高
C.一氧化碳是有刺激性的气体
D.一氧化碳是无色、无臭的气体
E.一氧化碳易溶于氯水

【答案】 D
38、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。
A.脑脊液培养
B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
C.PPD试验
D.头颅CT
E.脑脊液免疫球蛋白检查

【答案】 B
39、保护肝细胞膜的药物为( )
A.水飞蓟素
B.右旋糖酐
C.心得安
D.秋水仙碱
E.螺内酯

【答案】 A
40、哪项判断为非结核分枝杆菌
A.PNB(-)、TCH(+)
B.PNB(+)、TCH(+)
C.PNB(+)、TCH(-)
D.PNB(-)、TCH(-)
E.PNB(+)、NAP(-)

【答案】 B
41、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大

【答案】 C
42、肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是
A.系膜细胞
B.远曲小管
C.近曲小管
D.近球旁细胞
E.内皮细胞

【答案】 D
43、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级
A.脑血管造影
B.SPECT
C.头颅CT
D.TCD
E.腰穿

【答案】 C
44、强直性脊柱炎的诊断标准之一是
A.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
B.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
C.椎间盘损伤
D.腰椎前后弯2个方向受限
E.胸椎前后弯2个方向受限

【答案】 B
45、雷公藤最常见的不良反应是
A.胃肠道不良反应
B.骨髓抑制
C.性腺抑制
D.肝功能异常
E.神经系统损害

【答案】 C
46、男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗

【答案】 C
47、女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大
A.流感嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.病毒
E.肺炎链球菌

【答案】 B
48、肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.以上都不是

【答案】 A
49、患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是
A.静注呋塞米
B.硝酸酯类制剂
C.手术换瓣
D.电复律
E.静注毛花苷C

【答案】 B
50、肝硬化
A.腹腔积液淀粉酶300U／L
B.腹腔积液ADA增高
C.血性腹腔积液
D.腹腔积液SAAG20g／L
E.乳糜腹腔积液

【答案】 D
51、男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常
A.C肽释放试验
B.胰岛素释放试验
C.口服葡萄糖耐量试验
D.GAD-Ab
E.IAA

【答案】 D
52、一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的
A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大
B.形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快
C.碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离
D.影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体
E.阻断电子传递链，抑制细胞呼吸

【答案】 B
53、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的
A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部免疫力
E.延长病程

【答案】 B
54、拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括
A.使用镇静剂对抗抽搐、惊厥
B.有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射
C.吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入15分钟
D.心血管损害者可使用地塞米松
E.防治皮肤刺激使用20％维生素E油剂擦涂

【答案】 B
55、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)
E.黄疸

【答案】 D
56、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎

【答案】 C
57、女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑
A.矽肺
B.肺含铁血黄素沉着症
C.特发性肺间质纤维化
D.细支气管肺泡癌
E.急性血行播散性肺结核

【答案】 B
58、男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰，其原因可能
A.复张后肺水肿
B.反常呼吸
C.并发气胸
D.胸膜反应
E.纵隔摆动

【答案】 A
59、Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及
A.眼外肌麻痹
B.肢体麻木
C.手足出汗
D.迟缓性瘫痪
E.排尿障碍

【答案】 A
60、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗
A.不能确诊
B.能确诊
C.如是细胞管型能确诊
D.生理性管型无意义
E.疑似管型尿

【答案】 B
61、女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是
A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、止血敏
D.紧急手术
E.流食、输血、止血敏

【答案】 A
62、关于骨髓穿刺的说法有误的是
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病

【答案】 D
63、对确诊囊尾蚴病帮助最大的是
A.无其他原因可查的癫痫发作
B.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性
C.皮下结节活检发现囊尾蚴
D.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变
E.在皮下触到弹性硬的直径为0.5～1cm圆形结节

【答案】 C
64、石棉小体是石棉肺的
A.诊断依据
B.X线表现
C.病理特征
D.接触指标
E.无意义

【答案】 D
65、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常
A.胸部HRCT
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜检查
D.血气分析
E.透壁肺活检

【答案】 D
66、亚甲蓝为
A.美蓝或维生素C
B.高压氧治疗
C.高铁血红蛋白还原剂
D.维生素B1
E.阿托品和解磷定

【答案】 C
67、猪带绦虫
A.成虫
B.幼虫
C.两者均可
D.两者均不可
E.以上均不对

【答案】 C
68、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型
A.尿浓缩稀释试验
B.A.BC均是、
C.肾小管酸化功能测定
D.晨尿渗透压测定
E.以上均不是

【答案】 B
69、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
A.心包摩擦音
B.呼吸困难
C.奇脉
D.心前区疼痛
E.发热

【答案】 A
70、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液
A.有助于肺复张
B.解除肺部和心脏受压
C.预防胸腔感染
D.减轻毒性症状
E.改善体温

【答案】 C
71、男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10
A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.急性肾炎

【答案】 D
72、急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是
A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化症
E.系膜毛细血管性肾炎

【答案】 C
73、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎

【答案】 C
74、关于过敏性紫癜错误的是
A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.临床上肾型多见于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节

【答案】 D
75、戊型肝炎特点
A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高
B.感染后即发生重型肝炎
C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎
E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好

【答案】 A
76、关于癫痫的治疗原则错误的是
A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快，减药一定要慢

【答案】 A
77、患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
A.支气管肺泡灌洗
B.经支气管肺活检
C.检查血中免疫指标有无异常
D.开胸肺活检
E.薄层CT检查

【答案】 A
78、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( )
A.血尿及红细胞管型尿
B.全身水肿
C.尿少
D.高血压
E.蛋白尿及透明管型尿

【答案】 A
79、Whipple三联征，包括
A.血糖低于3.9mmol／L
B.出汗、心悸、软弱无力
C.嗜睡伴呕吐
D.舌下含服硝酸甘油有效
E.给予呋塞米后症状缓解

【答案】 B
80、对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的
A.前者是良性疾病，不会转为白血病
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者白细胞计数轻度增高
D.前者骨髓穿刺常易干抽
E.前者NAP积分不降低

【答案】 A
81、男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺内广泛高响度哮呜音
E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】 B
82、男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4-5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然停止，有时可持续3-6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。
A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.心包积液
F.瓣膜病
【答案】 C
83、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
A.维A酸
B.干扰素
C.美法仑
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植

【答案】 A
84、发绀的决定性因素是
A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流

【答案】 D
85、急诊一中毒患者，头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验室检查：白细胞轻度增高、粒细胞稍增高。尿酚14mg/L。患者为
A.正己烷中毒
B.急性苯中毒
C.硫化氢中毒
D.急性甲醛中毒
E.一氧化碳中毒

【答案】 B
86、患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×10
A.NAP活性增高
B.外周血可见幼稚细胞
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.骨髓增生极度活跃
E.血小板计数正常或增多

【答案】 A
87、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A.腹部肿块主要见于增生型肠结核
B.多见于青少年与壮年
C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
D.多不伴有肺结核
E.多数起病缓慢

【答案】 D
88、下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是
A.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.pH≤5为酸反流指标
E.内镜是判断GERG的最准确方法

【答案】 B
89、腹腔积液动物接种阳性
A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
B.可确定结核性腹膜炎
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 B
90、患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊
A.三度房室传导阻滞
B.房室折返性心动过速
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型心动过速
E.窦性停搏

【答案】 D
91、男性，45岁。因上消化道出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。
A.AB型Rh阳性
B.A型Rh阳性
C.0型Rh阴性
D.B型Rh阳性
E.O型Rh阳性

【答案】 A
92、结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是
A.多有压痛
B.边缘不整
C.表面不平
D.易推动
E.大小不定

【答案】 D
93、男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。
A.体表静脉充盈
B.脉压缩小
C.收缩压增高
D.脉搏洪大
E.脸部胀满

【答案】 B
94、克罗恩病最常见的腹痛部位
A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周

【答案】 C
95、男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10
A.上呼吸道感染
B.败血症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.肾盂肾炎

【答案】 D
96、肺结核
A.咳嗽、咳痰伴喘息持续3个月，连续2年以上常见于
B.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于
C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于
D.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于
E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于

【答案】 D
97、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
A.全身型重症肌无力
B.格林-巴利综合征
C.脑干血栓形成
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎

【答案】 B
98、有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是
A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

【答案】 B
99、橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状
A.双下肢共济失调
B.核上性眼肌麻痹
C.吞咽困难
D.双上肢共济失调
E.不自主运动

【答案】 A
100、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.老年退行性心脏瓣膜病
F.肥厚型心肌病
【答案】 B
101、有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是
A.AChE丝氨酸羟基与活化的OP的X基团形成不稳定的共轭结合
B.AChE的丝氨酸残基被磷酰化
C.磷酰化酶部分恢复活性，取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等
D.所有OP抑制的AChE都能复活
E.磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化

【答案】 D
102、短暂性脑缺血发作的临床特征不包括
A.发作突然
B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损
C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失
D.常反复发作
E.用小剂量阿司匹林治疗有效

【答案】 B
103、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月， 体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB 62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。
A.肝功能
B.免疫球蛋白电泳
C.Coombs试验
D.腹部超声
E.骨髓检查

【答案】 C
104、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨结核
D.狼疮性肾炎
E.白血病
F.血管炎肾损害
【答案】 B
105、下列哪项不是心绞痛的发病诱因
A.情绪激动
B.过饱餐
C.休克
D.动脉硬化
E.寒冷

【答案】 D
106、系统性红斑狼疮的病理特征是
A.附着点炎
B.滑膜炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症

【答案】 D
107、治疗血吸虫病的有效药物是
A.吡喹酮(又称8440)
B.驱虫康
C.头孢类
D.青霉素
E.呋喃唑酮

【答案】 A
108、类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR3
C.HLA-DR4
D.HLA-DR5
E.HLA-DR2

【答案】 C
109、关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：
A.实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升
B.各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检查的责任
C.对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘
D.医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助

【答案】 A
110、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子阻滞剂
D.哌唑嗪
E.呋塞米

【答案】 B
111、慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.酸溶血试验
D.红细胞渗透性脆性试验
E.血红蛋白电泳

【答案】 A
112、上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.胃管注入止血药
B.积极补充血容量
C.应用奥美拉唑
D.平卧位，下肢抬高
E.胃镜止血

【答案】 B
113、关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是
A.婴幼儿添加辅食不当可造成该病
B.巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少
C.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木
D.叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成
E.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B

【答案】 D
114、胆道蛔虫症可出现
A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛
B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧
C.阵发性剑突下钻顶样疼痛
D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直
E.右下腹压痛

【答案】 C
115、对于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的
A.尿常规恢复正常即应停药
B.多饮水
C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素
D.调整尿酸碱度
E.停药后每周查尿常规及培养1次，共2～3周，6周后再复查1次

【答案】 A
116、pANCA阳性可见于
A.多发性大动脉炎
B.显微镜下多血管炎
C.多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.Wegener肉芽肿

【答案】 B
117、早期大肠癌病理组织学表述正确的是
A.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层
C.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
D.肿瘤已侵及浆膜层
E.肿瘤已侵及黏膜固有层

【答案】 C
118、20％的甘露醇
A.血液稀释疗法
B.脑代谢活化剂
C.溶栓治疗
D.脑细胞保护剂
E.抗凝药物

【答案】 D
119、患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是
A.钙通道拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.洋地黄
E.利尿剂

【答案】 B
120、据考证，血吸虫病在我国流行的历史至少有
A.5000年
B.1000年
C.3000年
D.2000年
E.500年

【答案】 D
121、周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是
A.青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌
B.青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌
C.中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌
D.青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰
E.中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

【答案】 A
122、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
A.右侧大脑额顶叶
B.左侧大脑额顶叶
C.右侧大脑额极
D.右侧大脑枕叶
E.右侧小脑半球

【答案】 A
123、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势
A.血沉增高
B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高
C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高
D.结核菌素皮试阳性
E.胸腔积液间皮细胞增高

【答案】 D
124、保护肝细胞膜的药物为( )
A.水飞蓟素
B