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2019-2025年主治医师之消化内科主治306自我提分评估(附答案)

单选题（共600题）
1、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕
A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊

【答案】 B
2、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】 B
3、女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10
A.过敏性紫癜
B.重症肝炎
C.维生素K缺乏症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.血友病

【答案】 D
4、下列哪项可出现呼气性呼吸困难
A.支气管哮喘
B.气胸
C.白喉
D.重症肺炎
E.气管异物

【答案】 A
5、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确
A.全身血管阻力主要由动脉血压决定
B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量
C.肾血流量为心排血量的20%
D.体内各脏器血流量差异不大
E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%

【答案】 C
6、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱
A.大动脉炎
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.感染性心内膜炎

【答案】 D
7、男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是
A.便常规
B.结肠镜检查
C.结肠钡灌透视
D.全胃肠钡透
E.腹部CT

【答案】 B
8、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A.常伴腹泻
B.基础胃酸分泌过度
C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
D.常规胃手术后不易复发
E.易并发出血、穿孔和梗阻

【答案】 D
9、酒精性肝硬化的病理特征为
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.中性粒细胞浸润
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞坏死

【答案】 A
10、下列哪种情况可出现S
A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C.肺动脉瓣关闭延迟
D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E.主动脉瓣关闭提前

【答案】 D
11、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为
A.中等量胸腔积液
B.纤维素性胸膜炎
C.流行性胸痛
D.肺炎球菌肺炎
E.肋间神经痛

【答案】 B
12、女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选
A.手术治疗
B.放射治疗
C.全身化学治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗

【答案】 A
13、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
14、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.链霉素
E.异烟肼

【答案】 C
15、左心衰竭并肺水肿
A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】 A
16、上消化道大量出血是指
A.短期内出血超过1000ml
B.短期内出血超过1200ml
C.短期内出血超过1500ml
D.短期内出血超过1800ml
E.短期内出血超过2000ml

【答案】 A
17、倍他乐克为
A.α-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.β-受体阻滞药
D.β、α-受体阻滞药
E.α-受体激动药

【答案】 C
18、溃疡性结肠炎( )
A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】 D
19、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶
B.口服复方碘或静滴碘化钠
C.应用利血平或心得安
D.大剂量阿司匹林降温
E.氢化可的松静滴

【答案】 D
20、对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱
A.下蹲后站立
B.含服硝酸甘油
C.深吸气
D.Valsalva动作
E.运动

【答案】 C
21、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦
A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养

【答案】 C
22、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

【答案】 D
23、患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为
A.右房衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.全心衰竭

【答案】 B
24、感染性发热包括下列哪项
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热

【答案】 C
25、直立性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 D
26、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.风湿性关节炎

【答案】 C
27、可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是
A.血CRP
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.血乳酸脱氢酶

【答案】 A
28、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病
A.肺癌
B.胸膜肿瘤
C.自发性气胸
D.带状疱疹
E.胸膜炎

【答案】 D
29、急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成
C.冠状动脉内炎症
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉狭窄

【答案】 D
30、有机磷农药中毒解毒剂
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 B
31、钻顶样疼痛
A.胆道蛔虫
B.机械性肠梗阻
C.泌尿系结石
D.肝淤血
E.消化性溃疡

【答案】 A
32、患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑
A.肺气肿
B.右心衰竭
C.肝癌
D.肝炎
E.左心衰竭

【答案】 B
33、提示右心室肥大的体征是
A.剑突下可见心脏搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏相对浊音界缩小或叩不出
D.心尖搏动左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】 A
34、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征
A.1000ml
B.800ml
C.1200ml
D.500ml
E.2000ml

【答案】 B
35、男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张

【答案】 A
36、患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿(++)。血气分析：pH7.32，PaCO
A.口服糖皮质激素
B.雾化吸入M受体拮抗剂
C.静脉滴注呼吸兴奋剂
D.静脉滴注广谱抗生素
E.持续低流量吸氧

【答案】 C
37、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 D
38、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10
A.血培养
B.出血热IgM抗体
C.钩体病凝溶试验
D.血涂片找疟原虫
E.乙脑IgM特异性抗体

【答案】 D
39、对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当
A.中药治疗
B.单纯多次放腹水
C.自体腹水浓缩回输
D.大剂量利尿剂联合使用
E.肝移植手术

【答案】 C
40、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】 B
41、伤寒病人解除隔离的主要标准是( )
A.体征消失
B.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)
C.肥达反应阴转
D.体温下降
E.血培养转为阴性

【答案】 B
42、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 A
43、最易并发原发性肝癌的是
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 A
44、患者，女，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次／天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外
A.溃疡性结肠炎
B.甲状腺功能亢进症
C.慢性细菌性痢疾
D.乳糖不耐受症
E.结肠癌

【答案】 D
45、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 D
46、对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是
A.甲胎蛋白
B.碱性磷酸酶同Ⅰ酶Ⅰ
C.γ-谷氨酰转移酶
D.异常凝血酶原
E.α-L-岩藻糖苷酶

【答案】 A
47、男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能

【答案】 A
48、咳嗽、咳铁锈色痰常见于
A.肺结核
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.急性肺水肿

【答案】 C
49、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( )
A.一过性LES松弛不发生于正常人
B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管
C.正常人LES长约3~4cm
D.正常人休息时LES压为10~30mmHg
E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

【答案】 A
50、支气管哮喘发作的典型肺部体征为( )
A.全肺语颤增强
B.可听到典型的Velcro啰音
C.双肺广泛性哮鸣音
D.双肺散在密布干、湿啰音
E.双肺广泛性小水泡音

【答案】 C
51、对诊断慢性胰腺炎有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT

【答案】 C
52、服用后舌苔发黑的药物是
A.米索前列醇
B.兰索拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.克拉霉素
E.硫糖铝

【答案】 C
53、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查

【答案】 D
54、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是
A.多发性大动脉炎
B.心包缩窄
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.严重休克

【答案】 A
55、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制药
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂

【答案】 B
56、支气管扩张
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 A
57、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( )
A.放射性核素
B.B超
C.腹腔镜
D.肝动脉造影(CTA)
E.CT

【答案】 D
58、周围性肺癌最常见的病理组织类型
A.鳞状上皮细胞癌
B.鳞腺癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞癌

【答案】 C
59、女性，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。肝功能：Tbil80μmol/L，Alb25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是
A.手术切除
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.放射治疗
D.全身化疗
E.综合治疗

【答案】 B
60、关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是
A.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗
B.1型糖尿病与病毒感染有关
C.1型糖尿病与自身免疫有关
D.1型糖尿病系单基因遗传引起
E.2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关

【答案】 D
61、大小不等、形状不一的浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 B
62、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.营养因素
B.性别
C.动脉粥样硬化
D.遗传因素
E.饮酒量及时间

【答案】 C
63、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
A.进食-疼痛-缓解
B.无明显规律性
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-便意-缓解

【答案】 C
64、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为
A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】 C
65、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
66、溃疡性结肠炎活动期的标志是
A.便隐血试验阳性
B.C-反应蛋白水平升高
C.pANCA阳性
D.血清白蛋白下降
E.白细胞计数增高

【答案】 B
67、诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病
B.腹痛与排便有关
C.粪便化验检查正常
D.具有腹痛症状
E.大便次数增加

【答案】 A
68、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／h
A.胃溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌

【答案】 C
69、少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现
A.智能减退
B.截瘫
C.占位性病变
D.共济失调
E.锥体束征阳性

【答案】 C
70、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.停用地高辛
B.地高辛增加剂量
C.地高辛减半量
D.维持原剂量
E.继续使用，同时静注利多卡因

【答案】 A
71、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况( )
A.皮质醇增多症
B.使用噻嗪类利尿剂
C.肢端肥大症
D.嗜铬细胞瘤
E.合并肾脏病变

【答案】 B
72、血液系统疾病
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 C
73、功能性消化不良临床表现最常见的是
A.上腹饱胀
B.早饱、嗳气
C.腹痛、腹泻
D.上腹痛
E.恶心、呕吐

【答案】 D
74、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是
A.结核性脑膜炎，早期
B.结核性脑膜炎，中期
C.结核性脑膜炎，晚期
D.隐球菌脑膜炎
E.脑脓肿

【答案】 B
75、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了
A.支气管狭窄
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性支气管炎

【答案】 C
76、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是
A.胃癌
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎

【答案】 A
77、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( )
A.类风湿因子
B.ESR和CRP
C.抗核抗体
D.X线
E.血清免疫球蛋白

【答案】 B
78、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( )
A.免疫性脾肿大
B.感染性脾肿大
C.浸润性脾肿大
D.淤血性脾肿大
E.原发性脾肿大

【答案】 C
79、与Graves病无关的是
A.葡萄糖激酶基因
B.独特型与抗独特型抗体
C.7-干扰素
D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)
E.HLA抗原

【答案】 A
80、结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
A.胃肠道刺激
B.药物热
C.球后视神经炎
D.肾功能损害
E.皮疹

【答案】 C
81、溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

【答案】 D
82、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
A.上消化道大出血
B.感染性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.心源性休克

【答案】 A
83、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.局限性肠炎
E.慢性菌痢

【答案】 A
84、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.梗阻性肾病

【答案】 B
85、70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人( )
A.丙戊酸钠
B.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
C.卡马西平
D.维生素B
E.泼尼松

【答案】 C
86、结缔组织病不包括( )
A.RA
B.血管炎
C.痛风
D.原发性干燥综合征

【答案】 C
87、高血压病Ⅳ级眼底表现
A.眼底动脉痉挛变细
B.眼底渗出、出血
C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象
D.视乳头水肿
E.眼底正常

【答案】 D
88、男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎

【答案】 B
89、男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾( )
A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾多个囊肿
E.B超肾单个囊肿直径≤3cm

【答案】 C
90、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
F.结节性肉芽肿形成
【答案】 D
91、DNAP的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 A
92、男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是
A.小肠隐窝脓肿
B.黏膜层炎症细胞浸润
C.肌层炎症细胞浸润
D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿
E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变

【答案】 D
93、男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm( )
A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾多个囊肿
E.B超肾单个囊肿直径≤3cm

【答案】 D
94、消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 C
95、原发性肝癌手术适应症不包括
A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
B.凝血酶原时间不低于正常的50％
C.无明显黄疸、腹水或远处转移
D.肝功能失代偿
E.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者

【答案】 D
96、女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是
A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂

【答案】 D
97、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是( )
A.颈静脉怒张
B.心扩大
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.心音低弱

【答案】 C
98、原发性肝细胞癌( )
A.AFP阳性
B.CA
C.CEA明显升高
D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
E.CA

【答案】 A
99、患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。
A.手术探查
B.胄液分析
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.胆囊造影

【答案】 C
100、下列关于(GER[)的叙述，正确的是
A.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
B.病变不会导致咽部及气道的组织损害
C.男性多于女性
D.义称为反流性食管炎
E.内镜下均表现为炎症病变

【答案】 A
101、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10
A.痰细菌培养
B.血培养
C.血沉
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜

【答案】 D
102、可发生肺脓肿的是
A.右中叶综合征
B.慢性阻塞性肺病
C.原发性肺结核
D.肺炎球菌性肺炎
E.肺栓塞

【答案】 D
103、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化
A.肝动脉栓塞化疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.全身大剂量化疗
E.生物治疗

【答案】 A
104、酒精性肝硬化的病理特征为
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.中性粒细胞浸润
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞坏死

【答案】 A
105、十二指肠球部溃疡的腹痛特点是
A.进食-疼痛-缓解
B.腹痛放射至右肩、背部
C.疼痛-进食-缓解
D.呕吐酸酵宿食
E.腹痛放射至左肩、左上臂内侧

【答案】 C
106、对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当
A.中药治疗
B.单纯多次放腹水
C.自体腹水浓缩回输
D.大剂量利尿剂联合使用
E.肝移植手术

【答案】 C
107、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
【答案】 A
108、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.胃镜
B.肝功能
C.B超
D.上消化道造影
E.下消化道造影

【答案】 A
109、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃或十二指肠后壁
C.胃小弯
D.胃前壁
E.胃角

【答案】 B
110、胰性霍乱综合征
A.分泌性腹泻
B.运动性腹泻
C.药源性腹泻
D.高渗性腹泻
E.吸收障碍性腹泻

【答案】 A
111、脾破裂
A.腹痛伴发热寒战、黄疸
B.腹痛伴反酸、嗳气
C.腹痛伴呕吐
D.腹痛伴休克、贫血
E.腹痛伴腹泻

【答案】 D
112、肝细胞可发生羽毛样变性、坏死的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 A
113、关于食管癌治疗以下说法错误的是
A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率
B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高
C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗
D.在我国外科手术切除食管癌较多
E.Ⅲ期患者可行放疗

【答案】 A
114、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括
A.左室奔马律在心尖部最清楚
B.左室奔马律吸气末明显
C.右室奔马律在剑突下最清楚
D.音调较低，强度较弱
E.出现在心率较快时

【答案】 B
115、幽门管溃疡的腹痛特点
A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

【答案】 A
116、下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎

【答案】 C
117、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 D
118、食管癌患者出现进食呛咳提示
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.癌肺转移
D.食管气管瘘
E.伴有气管炎

【答案】 D
119、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是
A.黏附素
B.尿素酶
C.鞭毛
D.空泡毒素
E.磷脂酶A

【答案】 B
120、患者男，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及
A.肿瘤扑落音
B.收缩早期喷射音
C.开瓣音
D.胎心律
E.心包叩击音

【答案】 A
121、男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复大便常规+潜血
D.大便细菌培养
E.肿瘤标志物

【答案】 A
122、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染
A.尿毒症
B.脑型疟疾
C.癫痫
D.高血压脑病
E.脑栓塞

【答案】 B
123、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最宜
A.阿莫西林
B.庆大霉素
C.红霉素
D.头孢氨苄
E.四环素

【答案】 A
124、女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是
A.高血压2级.极高危
B.高血压1级
C.高血压3级，极高危
D.高血压，2级，高危
E.高血压3级，高危

【答案】 A
125、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况( )
A.皮质醇增多症
B.使用噻嗪类利尿剂
C.肢端肥大症
D.嗜铬细胞瘤
E.合并肾脏病变

【答案】 B
126、反常分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 D
127、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
128、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.幽门梗阻
B.反流性食管炎
C.胃轻瘫
D.贲门失弛缓
E.胃粘膜脱垂

【答案】 A
129、青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于
A.小肠肿瘤
B.直肠癌
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胆囊炎

【答案】 C
130、胆道蛔虫引起腹痛的性质是
A.烧灼样痛
B.绞痛
C.钻顶样疼痛
D.刀割样剧痛
E.隐痛

【答案】 C
131、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
132、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.流行性脑膜炎
E.吗啡中毒

【答案】 D
133、女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为
A.中毒
B.脑膜炎
C.鼻窦炎
D.脑囊虫
E.蛛网膜下腔出血

【答案】 D
134、急性心肌梗死CK-MB变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 B
135、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 B
136、H
A.雷尼替丁
B.两咪替丁
C.法莫替丁
D.罗沙替丁
E.非那西丁