2019-2025年主治医师之内科主治303能力检测试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303能力检测试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.胃溃疡

【答案】 B
2、启动外源性凝血的是
A.凝血因子Ⅻ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅸ
D.凝血因子Ⅷ
E.凝血因子Ⅹ

【答案】 B
3、结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是
A.计算硬结的平均直径=(纵径+横径)／2
B.测量硬结的最小径
C.测量硬结的最大径
D.测量红晕的直径
E.只是测量硬结的横径

【答案】 A
4、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院
A.二硫化碳
B.二甲苯
C.甲苯
D.苯
E.苯胺

【答案】 D
5、医学与医学伦理学的关系是( )
A.医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式
B.医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障
C.医学实践活动是医学伦理学产生的结果
D.只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的
E.在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果

【答案】 B
6、淋巴瘤全身症状不包括
A.出血
B.盗汗
C.无诱因发热
D.体温>38℃
E.消瘦

【答案】 A
7、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT

【答案】 B
8、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
A.有无夜尿增多
B.妊娠与分娩情况
C.有无关节"晨僵"现象
D.有无高血压家族史
E.近期感染史

【答案】 C
9、癫癎药物治疗的终止，下列哪一项不正确
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

【答案】 D
10、在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术
A.促进了医学发展
B.应用中的双重效应提出了新的医德要求
C.给患者带来了福音
D.应用中出现了许多医德两难选择问题
E.在西方被严重滥用的教训

【答案】 B
11、女性，28岁。近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次，入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列哪种血管炎
A.巨细胞动脉炎
B.大动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下多血管炎

【答案】 B
12、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常
A.胸部HRCT
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜检查
D.血气分析
E.透壁肺活检

【答案】 D
13、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A.促进肠上皮细胞再生
B.免疫抑制作用
C.抑制细菌生长
D.抑制炎症反应
E.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合

【答案】 D
14、男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是
A.改用地塞米松
B.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
C.加用肝素
D.停用泼尼松
E.增加泼尼松用量，延长治疗时间

【答案】 B
15、引起尿酸升高的抗结核药有
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.利福平

【答案】 D
16、原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起
A.丘脑穿通动脉
B.脑室内脉络丛动脉
C.豆纹动脉
D.丘脑膝状动脉
E.基底动脉脑桥支

【答案】 B
17、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品

【答案】 B
18、下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是
A.约80％患者cANCA阳性
B.可累及皮肤和关节
C.最常见累及肾脏
D.cANCA和pANCA的比例大于2：1
E.可累及肺

【答案】 D
19、男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。
A.静滴红霉素
B.静滴头孢类抗生素
C.SM+INH
D.INH
E.肌注青霉素

【答案】 D
20、男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃息肉
E.早期胃癌

【答案】 B
21、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外
A.主动脉内球囊反搏
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.ACEI或ARB

【答案】 A
22、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音
A.CHO降低
B.TSAb阳性
C.T
D.TSH升高
E.FT

【答案】 D
23、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。
A.骨关节炎
B.RS
C.Felty综合征
D.纤维肌痛综合征
E.反应性关节炎
F.风湿热
【答案】 B
24、在疫区，治疗血吸虫病时，最好的方案是
A.只治疗患者
B.人、畜同治
C.只治疗病畜
D.都不治疗
E.预防性治疗

【答案】 B
25、患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO
A.LDH
B.CPK
C.D-Dimer
D.PaO
E.以上均可出现

【答案】 C
26、肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液

【答案】 C
27、系统性红斑狼疮
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 A
28、男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10
A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播

【答案】 A
29、女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。
A.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.SLE

【答案】 A
30、男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是
A.贫血
B.停止血液透析
C.疲劳
D.发热
E.高血压

【答案】 D
31、属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是
A.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂
B.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗
C.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法
D.医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库
E.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请

【答案】 A
32、防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出，改善肺通气功能等处理措施，适用的毒物中毒是
A.窒息性气体
B.氯气
C.有机溶剂
D.有机磷农药
E.苯的氨基硝基化合物

【答案】 B
33、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外
A.肠道器质性病变
B.对某些食物不耐受
C.胃肠动力学异常
D.内脏感知异常
E.精神因素

【答案】 A
34、男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.乙型肝炎
D.阿米巴肝脓肿
E.淤胆性肝炎

【答案】 B
35、患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10
A.IgA肾病
B.急性药物过敏性间质性肾炎
C.感染性休克
D.急性肾小球肾炎
E.肺出血肾炎综合征

【答案】 B
36、多重耐药性伤寒病原治疗首选
A.复方磺胺甲基异噁唑
B.阿莫西林
C.氯霉素
D.喹诺酮类
E.头孢菌素类

【答案】 D
37、女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。
A.介入治疗
B.如有感染应积极控制感染
C.扩血管药物
D.糖皮质激素冲击治疗
E.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用

【答案】 D
38、进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为
A.一手或双手小肌肉萎缩、无力
B.大小便失禁
C.肌张力降低
D.腱反射亢进
E.下肢肌肉萎缩、无力

【答案】 A
39、胃溃疡节律性疼痛的特点是
A.空腹痛
B.餐后1／2～1小时出现疼痛
C.餐时痛
D.餐后3～4小时出现疼痛
E.夜间痛

【答案】 B
40、下述哪项不是危重哮喘的表现
A.奇脉
B.嗜睡
C.两肺满布响亮哮鸣音
D.胸腹部矛盾呼吸
E.气急不能说话

【答案】 C
41、结核病的典型热型为
A.波状热
B.弛张热
C.间歇热
D.不规则热
E.稽留热

【答案】 D
42、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了
A.优势半球中央前回下部
B.优势半球额下回后部
C.颞上回后部
D.优势半球额中回后部
E.优势半球角回

【答案】 B
43、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒型心肌病

【答案】 B
44、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是
A.肠上皮化生
B.出血
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 D
45、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应
A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉滴注白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染

【答案】 D
46、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干

【答案】 D
47、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。
A.肠系膜淋巴结活检
B.PPD抗体检测
C.便潜血检查
D.结核菌素试验
E.血沉测定

【答案】 A
48、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
A.吉兰-巴雷综合征
B.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
C.恶性肿瘤晚期
D.垂体性甲状腺功能亢进
E.Graves病

【答案】 B
49、治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为
A.硫唑嘌呤
B.环磷酰胺
C.泼尼松
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤

【答案】 B
50、高血压危象
A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C.血压波动明显伴头晕心悸
D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛
E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

【答案】 A
51、某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪

【答案】 B
52、苯胺中毒应选用
A.亚硝酸钠
B.小剂量的亚甲蓝
C.硫代硫酸钠
D.亚硝酸钠一硫代硫酸钠
E.糖皮质激素

【答案】 B
53、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是
A.血红蛋白上升
B.红细胞平均体积增大
C.网织红细胞数上升
D.红细胞数上升
E.红细胞平均血红蛋白浓度上升

【答案】 C
54、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A.急性血行播散
B.亚急性血行播散
C.结核结节
D.空洞形成
E.引起胸膜炎

【答案】 D
55、下列使用糖皮质激素的说法正确的是
A.所有高热的肺结核患者
B.用在所有胸膜炎患者身上
C.严重的脑膜炎才使用
D.一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎，而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素
E.严重的结核性心包炎才使用

【答案】 D
56、某男，33岁，热水瓶厂喷漆工，近5年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关
A.苯
B.二甲苯
C.正己烷
D.CC14
E.CS

【答案】 A
57、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是
A.呼吸性酸中毒
B.肾脏保留碳酸氢盐
C.颅内压增高
D.脑血流量降低
E.神志模糊

【答案】 D
58、急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔
A.主动脉瓣区舒张期杂音
B.腹部血管杂音
C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D.心包摩擦音
E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

【答案】 C
59、治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的新药物
A.苯妥英钠
B.维生素B
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.安定

【答案】 C
60、引起听神经损伤的抗结核药有
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.利福平

【答案】 C
61、患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨质疏松症
C.反应性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎

【答案】 A
62、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT
A.继发性糖尿病
B.应激性高血糖
C.1型糖尿病
D.营养不良相关性糖尿病
E.2型糖尿病

【答案】 C
63、钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克
A.崭氏反应
B.变态反应
C.钩体败血症
D.钓体对组织器官的直接损害
E.过敏反应

【答案】 A
64、护理人员最基本的道德义务是
A.完全按照病人的意愿进行护理
B.服从医院领导的命令
C.不接受病人的礼物
D.为病人尽职尽责，帮助其恢复健康
E.积极配合医生的治疗方案

【答案】 D
65、关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是
A.细胞内钾偏低
B.细胞内钾正常
C.机体总钾量正常
D.血钾浓度相对降低
E.细胞外液水潴留

【答案】 A
66、男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是
A.血清IgA测定
B.肾活检术
C.血清补体测定
D.逆行尿路造影
E.静脉肾盂造影

【答案】 B
67、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生
A.继发性细胞免疫缺陷
B.继发性补体缺乏
C.免疫无能综合征
D.继发性联合免疫缺陷
E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷

【答案】 C
68、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。
A.血沉正常
B.CRP正常
C.RF阴性
D.ANA阴性
E.SSA阴性
F.ASO阴性
【答案】 C
69、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
A.流行性感冒
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.败血症
E.急性心肌炎

【答案】 B
70、不属于上下尿路感染的鉴别的是
A.性别
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.全身症状
D.尿渗透压
E.血清中抗"O"抗体

【答案】 A
71、结核性腹膜炎的主要感染途径为
A.粘连型
B.干酪型
C.血行播散
D.腹腔内结核病灶直接蔓延
E.渗出型

【答案】 D
72、功能胃肠病不包括
A.功能性消化不良
B.功能性恶心和呕吐症
C.功能性嗳气症
D.功能性腹痛
E.成人反刍综合征

【答案】 D
73、19岁高中男性，体育课上突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是
A.全面强直-阵挛发作
B.部分性感觉性癫痫
C.杰克逊癫痫
D.精神运动性发作
E.失神发作

【答案】 C
74、金黄色葡萄球菌肺炎首选
A.红霉素
B.耐酶青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.克林霉素
E.青霉素

【答案】 B
75、女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为
A.脑出血
B.多发性硬化
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.脑梗死

【答案】 A
76、急性间质性肾炎的病变主要位于
A.肾血管
B.肾间质及肾小管
C.肾间质
D.肾间质及肾小球
E.以上均不是

【答案】 B
77、重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎

【答案】 C
78、以下符合丛集性头痛的临床表现的是
A.应用血管扩张药物效果较好
B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关
C.男性患者多见，约为女性的4～5倍
D.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
E.患者常有家族史

【答案】 C
79、肺脓肿的常见病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎链球菌
C.军团菌
D.克雷伯杆菌
E.肺炎衣原体

【答案】 D
80、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性
A.左回旋支中段
B.左钝缘支
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.左第一对角支

【答案】 C
81、下列不符合再生障碍性贫血的是
A.发热、贫血、出血表现
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.末梢血淋巴细胞比例增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

【答案】 D
82、常以雷诺现象为首发症状的疾病是
A.反应性关节炎
B.干燥综合征
C.系统性硬化病
D.皮肌炎
E.类风湿关节炎

【答案】 C
83、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.头痛

【答案】 C
84、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。
A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血

【答案】 B
85、体内最重要的抗凝物质是
A.蛋白C系统
B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.α

【答案】 B
86、关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.又称B型胃炎
E.壁细胞抗体多为阴性

【答案】 C
87、女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％
A.天疱疮
B.系统性红斑狼疮急性期
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.贝赫切特病

【答案】 B
88、血小板生成减少的出血性疾病为
A.脾功能亢进
B.DI
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
89、女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次/天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外
A.甲状腺功能亢进症
B.乳糖不耐受症
C.慢性细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 B
90、诊断肺结核最可靠的依据是
A.痰中找到结核菌
B.结核菌素试验强阳性
C.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
D.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
E.血沉明显增快

【答案】 A
91、下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于
A.T
B.T
C.T
D.T
E.T

【答案】 C
92、糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为
A.弥漫性肾小球硬化
B.结节性肾小球硬化
C.基膜增厚呈钉突样改变
D.渗出性肾小球病变
E.系膜细胞增生

【答案】 B
93、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。
A.直接感染
B.淋巴道感染
C.血行感染
D.上行感染
E.以上均可能
F.以上均不是
【答案】 D
94、患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。
A.胸部照片
B.痰培养+药物敏感试验
C.血气分析
D.电解质测定
E.二氧化碳结合力测定

【答案】 C
95、关于血友病的出血特点不正确的是
A.出血多为自发性
B.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
C.负重关节因反复出血可致畸形
D.重症患者皮肤紫癜多见
E.与生俱来，伴随终身

【答案】 D
96、反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护
A.医院院长的权利
B.家属的权利
C.护士的权利
D.患者的权利
E.医生的权利

【答案】 D
97、贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，铁蛋白300
A.缺铁性贫血
B.失血性贫血
C.慢性病性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】 C
98、男性，25岁，高热，皮肤瘙痒半个月，有颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×10
A.联合化疗+局部照射
B.MOPP方案
C.扩大照射
D.大剂量MTX化疗
E.CHOP方案

【答案】 A
99、女性，25岁，低热，腹胀3个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹腔积液检查：比重1．018，蛋白37g／L，细胞数580×10
A.卵巢癌腹膜转移
B.肝癌并腹膜转移
C.结核性腹膜炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝硬化并自发性腹膜炎

【答案】 C
100、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级
A.脑血管造影
B.SPECT
C.头颅CT
D.TCD
E.腰穿

【答案】 C
101、下述对于呼吸衰竭说法不正确的是
A.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
B.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
C.动脉血氧分压(Pa O
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.动脉血氧分压(PaO

【答案】 C
102、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

【答案】 A
103、代谢性酸中毒是
A.原发性HCO3-减少
B.继发性HCO3-减少
C.原发性H2CO3减少
D.原发性H2CO3增多
E.继发性H2CO3减少

【答案】 A
104、对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确
A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B.Burkiti淋巴瘤为T细胞源性
C.蕈样真菌病为B细胞源性
D.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低
E.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见

【答案】 D
105、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的
A.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
B.球-管反馈过弱
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.交感神经过度兴奋
E.血管缺血导致血管内皮损伤

【答案】 B
106、下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是
A.T
B.L-甲状腺素
C.T
D.L-甲状腺素+T
E.干甲状腺片

【答案】 A
107、女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6 mmol/L，2小时血糖10.6 mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是
A.肾性糖尿
B.继发性糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.糖尿病合并妊娠
E.其他特殊类型糖尿病

【答案】 C
108、急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是
A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

【答案】 C
109、 61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征
A.预防并发症
B.阻止疾病的进展
C.增强体质
D.改善症状
E.治愈疾病

【答案】 D
110、男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病

【答案】 B
111、在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据是可以找到
A.成节
B.虫卵
C.头节
D.囊虫
E.六钩蚴

【答案】 A
112、肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发
A.肝肾综合征
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性腹膜炎
E.继发性肝癌

【答案】 C
113、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
A.尿17-羟、17-酮测定
B.血ACTH测定
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.血皮质醇测定
E.大剂量地塞米松抑制试验

【答案】 B
114、在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是
A.电解质紊乱
B.肺部感染
C.高碳酸血症
D.缺氧
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】 D
115、是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法
A.体细胞治疗
B.光量子治疗
C.基因治疗
D.分子学治疗
E.细胞治疗

【答案】 C
116、延缓肾功能进展错误的措施是
A.避免使用肾毒性药物
B.适时使用RAS阻断剂
C.注意休息，避免过度疲劳
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

【答案】 D
117、患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑
A.先天性心脏病
B.克山病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

【答案】 B
118、构成职业性有害因素致病模式的三个因素是
A.易感者、接触机会、接触强度
B.易感者、病原、作用途径
C.接触方式、劳动者、有害因素种类
D.劳动者、职业性有害因素、作用条件
E.以上都不是

【答案】 D
119、帕金森病
A.醉汉步态
B.鸭步
C.跨阈步态
D.慌张步态
E.剪刀步态

【答案】 D
120、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病
A.易发生出血
B.与EB病毒感染有关
C.为儿童最多见的急性白血病
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差

【答案】 C
121、猪带绦虫
A.成虫
B.幼虫
C.两者均可
D.两者均不可
E.以上均不对

【答案】 C
122、糖尿病肾病特异性的病理改变是
A.渗出性病变
B.结节性肾小球硬化性病变
C.肾动脉硬化
D.膜性肾病
E.弥漫性肾小球硬化性病变

【答案】 B
123、关于铁的代谢下述正确的一项是
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁

【答案】 B
124、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊
A.肺纹理增多增粗
B.胸膜斑
C.圆形和不规则形小阴影
D.矽结节和弥漫性间质纤维化
E.肺门增宽、密度增高

【答案】 C
125、女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃
A.EPO
B.补充叶酸和维生素B
C.糖皮质激素
D.补充铁剂
E.输注丙种球蛋白

【答案】 C
126、幽门梗阻反复呕吐，最可能引起
A.低氯高钠碱中毒
B.高钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低氯高钾碱中毒
E.低氯低钾酸中毒

【答案】 C
127、三叉神经痛的好发年龄是
A.21～30岁
B.50岁以上
C.40岁以上
D.10～20岁
E.60岁以上

【答案】 C
128、食管贲门失弛缓症( )肾脏病理免疫荧光可见
A.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬
B.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常
D.未见明显X线改变
E.可见膈上食管胃环

【答案】 C
129、患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是
A.钙通道拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.洋地黄
E.利尿剂

【答案】 B
130、下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的
A.发现处理带