2019-2025年主治医师之内科主治303能力检测试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303能力检测试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、动脉导管未闭听诊杂音位于
A.胸骨右缘第3肋间
B.胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.心前区
E.胸骨右缘第2肋间

【答案】 B
2、沙美特罗
A.兴奋肾上腺素能β受体
B.抑制磷酸二酯酶
C.M-胆碱能受体拮抗剂
D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】 A
3、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧

【答案】 C
4、糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是
A.可以减轻急性期皮肤水肿
B.对本病疗效不显著
C.应尽早应用，可阻止皮肤的纤维化
D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用
E.对间质性肺病有一定疗效

【答案】 C
5、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎

【答案】 C
6、男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿（++++），血白蛋白28g/L，穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是
A.肝功能异常患者常选用环磷酰胺
B.目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A.他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等
C.不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗
D.依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案
E.根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案

【答案】 A
7、以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺脓肿
D.化脓性胸膜炎
E.肺梗死

【答案】 C
8、关于血友病的出血特点不正确的是
A.出血多为自发性
B.常表现为眼底出血
C.伴随终身
D.广泛持久的渗血
E.负重关节因反复出血可致畸形

【答案】 B
9、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是
A.腹痛持续1周以上
B.上腹部可触及包块
C.黄疸
D.脐周及侧腹呈青紫色
E.腹痛向腰背部放射

【答案】 D
10、关于耐多药肺结核下列说法正确的是
A.对至少三种以上的抗结核药物耐药
B.对至少两种以上的抗结核药物耐药
C.对至少五种以上的抗结核药物耐药
D.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药
E.对至少四种以上的抗结核药物耐药

【答案】 D
11、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%，则为( )
A.急性单核细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病未分化型
D.急性粒细胞白血病部分分化型
E.急性粒一单核细胞白血病

【答案】 B
12、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是
A.心力衰竭
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心房纤颤

【答案】 A
13、环磷酸胺最常见的不良反应是
A.胃肠道不良反应
B.骨髓抑制
C.性腺抑制
D.肝功能异常
E.神经系统损害

【答案】 B
14、31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。
A.超声内镜检查
B.上腹部CT
C.B超
D.全消化道钡剂造影检查
E.ERCP

【答案】 C
15、显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为
A.抗Jo-1抗体
B.抗SSB抗体
C.抗Scl-70抗体
D.p-ANCA
E.c-ANCA

【答案】 D
16、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜
A.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白
B.如患者应用激素无效也可加用长春新碱
C.反复输浓缩血小板
D.首选糖皮质激素
E.激素使用6个月无效可行脾切除

【答案】 C
17、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h
A.Graves病
B.急性化脓性甲状腺炎
C.甲状腺腺瘤出血
D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
E.桥本病

【答案】 D
18、导致手足抽搐的原因是
A.血浆中结合钙浓度降低
B.血浆中游离钙浓度降低
C.血浆中结合钙浓度升高
D.血浆中游离钙浓度升高
E.游离钙浓度升高，结合钙浓度降低

【答案】 B
19、胃溃疡癌变时
A.面色苍白，尿少，血压下降
B.突然全腹剧痛，腹肌紧张
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
E.恶心、呕吐、泛酸

【答案】 C
20、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过
A.500ml
B.100ml
C.1000ml
D.2000ml
E.200ml

【答案】 C
21、患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为105~190/70~85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

【答案】 D
22、下述哪项不是霍乱的并发症
A.肠穿孔，肠出血
B.代谢性酸中毒，低钠，低钙
C.急性肾功衰竭
D.急性肺水肿
E.低钾综合征

【答案】 A
23、肝脏合成蛋白质能力下降引起
A.空腹高血糖
B.甘油三酯升高
C.消瘦乏力，伤口不易愈合
D.反应性低血糖
E.餐后高血糖

【答案】 C
24、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.粪链球菌
F.肺炎克雷伯菌
【答案】 C
25、53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是
A.小脑
B.颞叶
C.基底节区
D.枕叶
E.脑桥

【答案】 A
26、关于室性期前收缩，下列说法错误的是
A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大a波
E.时限>0.12秒，形态宽大畸形

【答案】 C
27、女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HGB 90g／L，WBC 10×10
A.ABVD
B.长春新碱
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.MOPP

【答案】 D
28、关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是
A.红细胞海因小体计数增加
B.高铁血红蛋白还原试验低于正常
C.G6PD活性降低
D.血胆红素增加
E.荧光斑点试验减弱

【答案】 C
29、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳
A.吡嗪酰胺
B.异烟肼
C.利福平
D.链霉素
E.乙胺丁醇

【答案】 C
30、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10
A.骨关节结核
B.急性淋巴细胞性白血病
C.风湿性关节炎
D.传染性单核细胞增多症
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
31、体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为( )
A.血清总铁结合力增高
B.贮存铁减少
C.红细胞呈小细胞低色素形态
D.血清铁降低
E.贫血

【答案】 B
32、结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是
A.计算硬结的平均直径=(纵径+横径)／2
B.测量硬结的最小径
C.测量硬结的最大径
D.测量红晕的直径
E.只是测量硬结的横径

【答案】 A
33、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急
A.继发细菌性感染
B.肺癌
C.结核病复发
D.肺栓塞
E.肺部真菌感染

【答案】 B
34、脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的
A.48小时
B.72小时
C.7天
D.2小时
E.24小时

【答案】 A
35、下列疾病的表现分别属于弥漫性细支气管肺泡癌
A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短
B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年
C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧
D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常
E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

【答案】 D
36、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选
A.羟基脲
B.α-干扰素
C.伊马替尼
D.阿糖胞苷
E.环孢素

【答案】 C
37、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100μmol/L
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合征

【答案】 B
38、下面不属于有机磷农药中毒表现的是
A.头晕、头疼、语言不清，神经衰弱综合征
B.肝功能严重受损
C.症状消失后2～3周个别病人出现周围神经病
D.呼吸道分泌物增加，严重时发生肺水肿
E.全身紧束感、恶心、呕吐、食欲减退

【答案】 B
39、腹腔镜+活检
A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
B.可确定结核性腹膜炎
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 B
40、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。
A.胰腺脓肿形成
B.麻痹性肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.结肠癌
E.胰腺癌

【答案】 A
41、急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确
A.肺纹理增粗
B.肺门血管影增强
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影

【答案】 C
42、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物
A.色甘酸钠
B.吲哚美辛(消炎痛)
C.顺尔宁
D.泼尼松
E.红霉素

【答案】 D
43、一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是
A.枕神经痛
B.低颅压性头痛
C.丛集性头痛
D.偏头痛
E.紧张性头痛

【答案】 A
44、某男，年龄37岁，建筑工人，长期从事使用各种振动工具搅拌水泥等工作。因手指麻木和感觉异常等症状而就诊。此工人可能患
A.风湿性关节炎
B.骨关节病
C.局部振动病
D.周围神经炎
E.末梢神经炎

【答案】 C
45、重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效
A.弱酸液灌肠
B.静点谷氨酸钠
C.胰岛素加胰高血糖素静点
D.静点精氨酸
E.禁食蛋白

【答案】 C
46、某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪

【答案】 B
47、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10
A.伤寒
B.败血症
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢
【答案】 B
48、抑制前列腺素合成
A.地塞米松
B.环磷酰胺
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.消炎痛
E.泼尼松

【答案】 D
49、男性，75岁,既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.TIA

【答案】 D
50、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点肠道恶性淋巴瘤
A.伴周期性腹痛
B.伴里急后重
C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张
D.伴腹部肿块
E.皮肤粘膜出血

【答案】 D
51、以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是
A.在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间体，以及农药的化学原料时均可接触氯丙烯
B.慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴索变性，受损的神经纤维虽可再生，但恢复缓慢，因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症
C.高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达156～313mg／m
D.长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周围神经病为主的临床表现
E.具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮肤等途径吸收

【答案】 B
52、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确( )
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.若情况允许做脑血管造影
D.腰穿，脑脊液常规检查
E.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

【答案】 D
53、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A.泼尼松
B.SASP
C.环磷酰胺
D.甲硝唑
E.抗生素

【答案】 B
54、男性70岁入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.受体阻滞剂
E.异博定

【答案】 B
55、患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为
A.800ml
B.＞400ml
C.50ml
D.1500ml
E.100ml

【答案】 B
56、易并发DIC而出现全身广泛性出血的是
A.ALL
B.急性红白血病
C.急性粒细胞白血病未分化型
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 D
57、肺气肿时，其主要临床表现是
A.心悸
B.发绀
C.突发性呼吸困难
D.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
E.夜间阵发性呼吸困难

【答案】 D
58、患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。
A.手术解除脊髓压迫
B.抗生素控制感染
C.安置保留尿管
D.糖皮质激素
E.补液维持酸碱平衡
F.康复治疗
【答案】 C
59、有关急性胰腺炎不正确的说法是
A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.水肿型腹痛消失快
C.出血坏死型腹痛持续时间长
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛体征与胰腺病理改变相平行

【答案】 A
60、以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是
A.呼吸的深浅和快慢
B.是否有病理征
C.肌无力程度
D.瞳孔大小、唾液和出汗多少
E.肢体麻木

【答案】 D
61、丙酸氟替卡松
A.兴奋肾上腺素能β受体
B.抑制磷酸二酯酶
C.M-胆碱能受体拮抗剂
D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】 D
62、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是
A.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG、IgA.IgM、C3呈多部位沉积
D.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
E.无或仅微量免疫复合物

【答案】 D
63、X线看到胸腔积液征象的积液量为
A.100ml
B.500ml
C.200ml
D.≥1000ml
E.300～500ml

【答案】 D
64、一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是
A.T
B.甲状腺摄
C.血清蛋白结合碘
D.甲状腺激素结合试验
E.以上均无价值

【答案】 A
65、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为
A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.假性痛风
E.类风湿关节炎

【答案】 D
66、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是
A.血清促胃液素水平下降
B.血清壁细胞抗体阳性
C.固有腺体减少
D.维生素B
E.血清内因子抗体阳性

【答案】 A
67、男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常
A.核素肺扫描
B.CT
C.支气管动脉造影
D.纤维支气管镜
E.MRI

【答案】 D
68、流行性感冒的确诊的主要依据是
A.发病季节
B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C.病毒分离
D.血凝抑制试验
E.发热温度

【答案】 C
69、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为
A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉应用维拉帕米

【答案】 B
70、不是煤工尘肺的主要病理改变的是
A.煤斑
B.胸膜斑
C.弥漫性纤维化
D.肺气肿
E.煤矽结节

【答案】 B
71、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

【答案】 A
72、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A.血液与胃内黏液混合所致
B.血液与胃内食物混合所致
C.血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致
D.鲜血与唾液混合所致
E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

【答案】 C
73、男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.DIC
E.急性肺水肿

【答案】 D
74、治疗肺结核咯血最有效的药物是
A.云南白药
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺
D.维生素K
E.止血芳酸

【答案】 B
75、有关胰岛素的使用，下列不正确的是
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
C.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
D.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

【答案】 D
76、注射乙肝疫苗后
A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)
B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)
D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

【答案】 C
77、急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为
A.50％～70％
B.<30％
C.70％～80％
D.30％～50％
E.≥80％

【答案】 D
78、有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是
A.穿刺时从肋骨上缘进针
B.第1次抽液量应小于600～800ml
C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

【答案】 D
79、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次／分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒
A.三度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过缓
D.心房颤动
E.心室颤动

【答案】 A
80、女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血

【答案】 A
81、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性
A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死

【答案】 C
82、肾综合征出血热的传染源是
A.野生鼠类
B.猪
C.病毒携带者
D.犬
E.急性期病人

【答案】 A
83、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎

【答案】 B
84、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状
A.风疹关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.病毒性肝炎关节炎

【答案】 C
85、男性，28岁 ，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A.肝硬化食道静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食道贲门撕裂综合征出血

【答案】 B
86、二尖瓣关闭不全的体征为
A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

【答案】 D
87、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++
A.非甾体抗炎药
B.阿司匹林+中药
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E.非甾体抗炎药+糖皮质激素

【答案】 D
88、干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是
A.间质性肾炎
B.Ⅰ型肾小管酸中毒
C.Ⅱ型肾小管酸中毒
D.Ⅲ型肾小管酸中毒
E.Ⅳ型肾小管酸中毒

【答案】 B
89、肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起
A.脓气胸
B.脑膜结核
C.喉、肠结核
D.支气管扩张症
E.肺心病

【答案】 A
90、男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+体育锻炼
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+格列齐特
E.减肥

【答案】 B
91、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
A.米托坦
B.经蝶窦切除垂体瘤
C.肾上腺皮质切除加垂体放疗
D.双侧肾上腺切除加激素替代
E.溴隐亭

【答案】 D
92、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿
A.风湿性心脏病
B.缺血性心肌病
C.退行性心脏瓣膜病
D.心包积液
E.高血压性心脏病

【答案】 B
93、男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是
A.应选用作用快、排泄快的制剂
B.用量为常规量的2～3倍
C.不作为治疗心功能不全的首选药物
D.心率快与慢不能作为疗效指征
E.一般疗效较差

【答案】 B
94、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+），头CT左侧裂池有高密度影像
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不全
E.脑膜炎

【答案】 C
95、某男，磨床操作工，工龄15年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为
A.变态反应性肺泡炎
B.粉尘沉着症
C.化学性肺炎
D.尘肺
E.以上都不是

【答案】 B
96、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨结核
D.狼疮性肾炎
E.白血病
F.血管炎肾损害
【答案】 B
97、Rh阳性血是指含下列哪种抗原
A.C抗原
B.c抗原
C.D抗原
D.E抗原
E.e抗原

【答案】 C
98、痛风性肾炎
A.肾内细菌栓子
B.血中检出DNA抗原抗体复合物
C.高钙血症
D.高尿酸血症
E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】 D
99、治疗非霍奇金淋巴瘤
A.CHOP
B.羟基脲
C.MOP
D.苯丁酸氮芥
E.DA

【答案】 A
100、肠结核手术治疗适应证不包括
A.结核性腹膜炎
B.完全性肠梗阻
C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D.急性肠穿孔
E.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

【答案】 A
101、关于肺癌治疗方法，正确的是
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
D.小细胞肺癌首选手术
E.鳞癌首选化疗

【答案】 C
102、进行性脊髓性肌萎缩
A.双侧皮质脑干束受损；
B.脊髓前角细胞及锥体束均受损
C.脊髓前角细胞受损
D.延髓运动神经核受损
E.仅锥体束受损

【答案】 C
103、反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.变形杆菌
E.粪链球菌

【答案】 C
104、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为
A.PaCO
B.呼吸频率超过35次／分
C.并发肺性脑病
D.PaCO
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO

【答案】 D
105、下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是
A.皮疹多于1周消退
B.1～2日内遍及全身
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D.皮疹尤以颜面部为多
E.多于第4～5病日开始出疹

【答案】 D
106、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO
A.为了避免CO
B.为了避免PaO
C.为了保证组织氧提取的持续性
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO
E.以上都不是

【答案】 D
107、糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.胰岛素治疗后血钾下降
D.血乳酸下降
E.以上都不是

【答案】 C
108、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是
A.肝硬化所致胸腔积液
B.乳糜胸
C.肺癌胸膜转移
D.结核性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤

【答案】 C
109、女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.肺结核
E.流行性感冒

【答案】 C
110、胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是
A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠、水潴留

【答案】 D
111、男性，11岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎
A.鼾音
B.水泡音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.胸膜摩擦音

【答案】 C
112、下列不是SASP的副作用的是
A.恶心、呕吐
B.自身免疫性溶血
C.不可逆性男性不育
D.粒细胞减少
E.食欲减退

【答案】 C
113、女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC 10～20／HP，WBC 5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐 102μmol/L，ANA(+)。
A.抗Sm抗体阳性
B.抗SSA抗体阳性
C.抗RNP抗体阳性
D.抗GBM抗体阳性
E.ANCA阳性

【答案】 A
114、等渗性缺水多发生在
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘

【答案】 A
115、绝对性红细胞增多见于
A.糖尿病酮症酸中毒
B.慢性肾上腺功能减退
C.严重慢性心肺疾病
D.大面积烧伤
E.腹泻

【答案】 C
116、水占新生儿体重的
A.20％～25％
B.55％～60％
C.75％～80％
D.35％～40％
E.4％～5％

【答案】 C
117、患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带(+)，正确的诊断是
A.多发性硬化
B.吉兰-巴雷综合征
C.运动神经元病
D.多发腔隙性脑梗死
E.视神经脊髓炎

【答案】 A
118、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为
A.门脉型肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化合并原发性腹膜炎
E.慢性充血性心力衰竭

【答案】 C
119、11岁，男性儿童，四肢进行性无力5年，肌肉萎缩以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是
A.假性肌营养不良
B.假肥大型肌营养不良
C.肢带型肌营养不良
D.强直性肌营养不良
E.营养性肌营养不良

【答案】 B
120、男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑
A.肺脓肿
B.肺癌
C.自发性气胸
D.支气管扩张
E.肺结核

【答案】 B
121、下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是
A.CIDP的临床特点