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2019-2025年主治医师之内科主治303题库与答案

单选题（共600题）
1、与药物性狼疮发生相关的抗体是
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗CCP抗体
E.抗dsRNA抗体

【答案】 C
2、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.行动缓慢
B.前倾屈曲姿势
C.症状改善
D.双手震颤
E.双侧肢体肌张力增高

【答案】 D
3、结核分枝杆菌根据其代谢特点分
A.4群
B.6群
C.5群
D.2群
E.3群

【答案】 A
4、治疗帕金森病，首选的药物是
A.阿司匹林
B.维生素B
C.左旋多巴
D.肝素
E.西比灵

【答案】 C
5、患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18×10
A.纠正酸碱失衡
B.强心利尿
C.控制感染
D.解痉祛痰
E.氧疗

【答案】 C
6、男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉

【答案】 A
7、提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是
A.<5g／8h
B.15～20g／24h
C.<2g／24h
D.<5g／24h
E.<15g／24h

【答案】 D
8、脊髓圆锥受累
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢下运动神经元瘫痪
E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】 B
9、感染性心内膜炎局灶性肾炎
A.肾内细菌栓子
B.血中检出DNA抗原抗体复合物
C.高钙血症
D.高尿酸血症
E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】 A
10、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
A.全身型重症肌无力
B.格林-巴利综合征
C.脑干血栓形成
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎

【答案】 B
11、下述符合腺垂体功能减退症的是
A.ACTH下降，皮质醇增高
B.TsH下降，T
C.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降
D.TSH增高，T
E.TSH下降，T

【答案】 B
12、尿毒症病人病情危重的表现是
A.心包炎
B.高血压
C.贫血
D.BUN升高
E.骨病

【答案】 A
13、肾后性氮质血症( )
A.尿沉渣有多数正常形态红细胞
B.尿中可见嗜酸性粒细胞
C.尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250~300mOsm/kg
D.尿沉渣有多数变形红细胞
E.尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg

【答案】 A
14、男，56岁，发热39℃，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是
A.患者需注意休息
B.合理、正规的抗结核药物治疗
C.胸穿抽液每周可抽液2～3次
D.胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状
E.急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素

【答案】 D
15、女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10
A.红细胞血管内机械性破坏
B.红细胞生成减少
C.自身抗体破坏红细胞
D.促红素分泌不足
E.以上都不是

【答案】 A
16、血管性痴呆PET/SPECT提示
A.颞、顶叶对称性血流低下
B.额、顶叶对称性血流低下
C.局限性、非对称性血流低下
D.局限性血管狭窄
E.局限性脑缺血灶

【答案】 C
17、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.散发性脑炎
B.中毒性菌痢(脑型)
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 D
18、刺激性气体中毒
A.肝血管肉瘤
B.造血功能异常
C.化学性肺水肿
D.血中HbCO浓度升高
E.主要表现中枢神经系统症状

【答案】 C
19、痛风的诊断条件不包括
A.中年女性
B.有阳性家族史
C.有代谢综合征表现
D.有半液典型关节炎发作史
E.有尿酸性结石肾绞痛发作史

【答案】 A
20、男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.肺动脉栓塞
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.不稳定型心绞痛

【答案】 D
21、帕金森遗传因素
A.突触核蛋白基因
B.MPTP类似物
C.WD基因
D.ATP酶
E.黑质多巴胺能神经元退行性变

【答案】 A
22、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛
A.痛风
B.消化道肿瘤
C.白塞病
D.系统性红斑狼疮
E.赖特综合征

【答案】 C
23、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
A.病史长达20年
B.便内有脓细胞
C.轻度贫血
D.体重下降
E.大便潜血(+)

【答案】 A
24、患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导
A.右心室扩大
B.右心房扩大
C.左心室扩大
D.左心房、左心室扩大
E.左心房扩大

【答案】 D
25、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现
A.腹腔积液减少
B.出现肝肾综合征
C.血浆尿素氮升高
D.诱发肝性脑病
E.脾缩小

【答案】 A
26、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.大量输液，包括胶体
C.短期大剂量激素的应用
D.尽快应用升压药提高血压
E.补充足够碱性药物

【答案】 A
27、患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是
A.髓内占位可能性大
B.髓外硬膜内病变可能性大
C.定位在T8平面
D.硬膜外病变可能性大
E.定位在T12平面

【答案】 B
28、为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是
A.剂量当量
B.照射量
C.铅当量
D.吸收剂量
E.放射性活度

【答案】 A
29、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
A.慢性肾炎、肾性高血压
B.急进性高血压
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.慢性肾功能不全氮质血症期
E.恶性高血压

【答案】 C
30、女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
A.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
B.T2DM
C.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
D.T2DM加冠心病加心衰
E.T2DM加糖尿病肾病加心衰

【答案】 A
31、下列不符合Shechan综合征的表现和实验室检查的是
A.常有产后大出血史
B.血中T
C.血中皮质醇下降
D.视野狭窄
E.闭经，腋毛、阴毛脱落

【答案】 D
32、垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确
A.男女均可发病
B.常有视神经交叉压迫症状
C.血清PRL＞200μg／L
D.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状
E.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

【答案】 B
33、患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天发热，尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞12.8×109／L，中性粒细胞82%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.环丙沙星
E.林可霉素

【答案】 D
34、急性白血病骨髓移植治疗，错误的是
A.应在第一次化疗缓解后进行
B.应及早进行，与年龄性别无关
C.异基因骨髓移植可治愈急性白血病
D.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
E.可选择自体干细胞移植

【答案】 B
35、冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为
A.房扑
B.阵发性室性心动过速
C.频发室早
D.室颤
E.阵发性室上性心动过速

【答案】 B
36、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)
A.胆源性
B.药物性
C.酒精性
D.特发性
E.先天性

【答案】 B
37、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.胃溃疡

【答案】 B
38、下列符合神经系统变性疾病特点的是
A.具有遗传因素和环境因素的双重机制
B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润
C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位
D.实验室检查对于此类疾病具有特异性
E.病灶多为非对称性，进展性病程

【答案】 A
39、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A.二尖瓣球囊成形术
B.利尿
C.主动脉瓣膜置换术
D.强心
E.静点硝酸甘油

【答案】 C
40、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。
A.7天
B.3周
C.1-2个月
D.4-6个月
E.1年

【答案】 D
41、以下提示重症肌无力的辅助检查结果是
A.重复电刺激结果正常
B.AChR-Ab增高
C.神经传导速度减慢
D.脑脊液蛋白升高
E.疲劳试验阴性

【答案】 B
42、脑缺血超早期治疗时间窗为
A.6小时内
B.24小时内
C.3小时内
D.3周内
E.24小时以上

【答案】 A
43、女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大
A.流感嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.病毒
E.肺炎链球菌

【答案】 B
44、对甲醇中毒发病机制描述错误的是
A.甲醇可抑制中枢神经系统
B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关
C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶
D.甲醇中毒时会有组织缺氧
E.会引起代谢性酸中毒

【答案】 C
45、女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10
A.卡他莫拉菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体

【答案】 B
46、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为
A.给氧
B.降颅压
C.头颅CT检查
D.腰穿脑脊液检查
E.收住病房

【答案】 B
47、目前国内流脑流行的主要菌群是
A.B群
B.D群
C.W135群
D.A群
E.C群

【答案】 D
48、女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苄青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛，实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大，该患者肾衰竭最可能的原因为
A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.梗阻性肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.微血管疾病

【答案】 B
49、席汉(Sheehan)病最常见的是( )
A.皮肤色素沉着
B.腋毛、阴毛脱落
C.体温、食欲异常
D.停经溢乳
E.颞侧偏盲

【答案】 B
50、肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为
A.左心房增大
B.右心房增大
C.右心室排血受阻
D.左心室排血受阻
E.以上均不是

【答案】 C
51、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺核素扫描
D.甲状腺131I摄取率
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

【答案】 A
52、男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现
A.交叉性感觉障碍
B.多个脑神经麻痹
C.运动性失语
D.交叉性瘫痪
E.眩晕

【答案】 C
53、溴化异丙托品
A.兴奋肾上腺素能β受体
B.抑制磷酸二酯酶
C.M-胆碱能受体拮抗剂
D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】 C
54、女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是
A.囊性纤维化
B.复发性肺栓塞
C.硬皮病
D.结节病
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
55、对于人体内环境下列说法正确的是
A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液所含成分无差异
D.水摄入调节主要依靠组织调节
E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节

【答案】 A
56、硝普钠
A.主要扩张冠状动脉，增加氧供
B.降低前负荷
C.增加心肌收缩力
D.降低外周阻力
E.以降低氧耗量为主

【答案】 D
57、患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治
A.HLA-B27
B.血沉
C.眼科检查
D.ASO
E.血常规

【答案】 A
58、有机磷农药所致"中间期肌无力综合征"的临床特点是
A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍
B.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍
C.在出现OPIDN后出现运动障碍
D.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍
E.一般在96小时内出现感觉障碍

【答案】 B
59、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是
A.急性苯中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.慢性苯胺中毒
D.慢性苯中毒
E.以上都不是

【答案】 A
60、男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为
A.肾实质性急性肾衰竭
B.肾后性氮质血症
C.肾前性氮质血症
D.急性肾小管坏死
E.肾后性急性肾衰竭

【答案】 C
61、慢性肾盂肾炎
A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿
B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛
C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形
D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热
E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性

【答案】 C
62、有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是
A.与痰菌阳性的患者接触的人群
B.接触肺结核的人群都应用药物预防
C.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者
D.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群
E.肺结核不能用化学药物预防

【答案】 D
63、大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变
A.炎性细胞浸润
B.华勒变性
C.轴突变性
D.节段性脱髓鞘
E.神经元变性

【答案】 D
64、Wegener肉芽肿的特异性抗体是
A.抗核抗体
B.抗SSA抗体
C.c-ANCA
D.抗心磷脂抗体
E.抗PCNA抗体

【答案】 C
65、脑栓塞栓子主要来源是
A.心源性栓塞
B.脂肪栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.动脉粥样硬化斑块脱落
E.血液的高凝状态

【答案】 A
66、下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是
A.网织红细胞降低
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.骨髓幼红细胞增生
E.红细胞渗透脆性试验阳性

【答案】 A
67、正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点
A.慢波频率6／min明显增加
B.结肠电活动无变化
C.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.慢波频率3／min明显增加

【答案】 D
68、我国成人中最常见的白血病是
A.急性粒细胞白血病
B.红白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

【答案】 A
69、对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是
A.任何狼疮患者均不影响生育
B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转
C.妊娠时禁服泼尼松
D.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠
E.不要结婚

【答案】 D
70、患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是
A.食物中毒
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.肠结核

【答案】 D
71、女性，66岁。体检发现左下肺2cm×2.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是
A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）
B.放射性核素通气扫描
C.剖胸探查
D.痰涂片找癌细胞
E.影像学引导下经皮肺活检

【答案】 B
72、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO
A.吸气压尤其峰值压
B.呼出气PCO
C.吸／呼比值
D.内源性呼吸末正压
E.呼吸频率

【答案】 A
73、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛
A.TRAb
B.CEA
C.头颅CT或MRI
D.GAD-Ab
E.上消化道造影

【答案】 C
74、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h
A.TSH兴奋试验
B.TRAb
C.甲状腺穿刺
D.TGAb、TPOAb
E.T3抑制试验

【答案】 C
75、男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×10
A.首选SMZ
B.首选链霉素
C.首选青霉素
D.首选红霉素
E.首选氯霉素

【答案】 C
76、患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量，1年内无发作可停药
E.保持原剂量，定期复查血药浓度

【答案】 D
77、关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是
A.粒系细胞分叶少
B.巨核细胞体积增大
C.红细胞体积增大，胞浆较核成熟
D.增生活跃或明显活跃
E.骨髓铁染色常增多

【答案】 A
78、有关马兜铃酸肾病正确的是
A.停药后肾脏病变可恢复
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.激素冲击治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应

【答案】 B
79、男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是
A.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
B.中毒性周围神经病
C.亚急性中毒
D.胆碱能危象
E.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症

【答案】 A
80、关于慢性输血溶血反应叙述正确的是
A.发生在异体24小时之内
B.主要由血型不合引起
C.患者症状重，抢救效果差
D.容易引发DIC
E.为血管内溶血

【答案】 B
81、男性，在聚餐饮酒后3小时于凌晨出现头痛，头晕，乏力，意识模糊，呼吸急促，眼前有闪光影，到医院就诊，眼底检查可见视神经乳头水肿，血气分析为代谢性酸中毒。
A.催吐、洗胃
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.血透析
D.静滴用甘露醇及地塞米松
E.服用叶酸

【答案】 A
82、男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
C.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗

【答案】 B
83、对心室颤动最可靠有效的方法是
A.电除颤
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射利多卡因
D.静脉注射美托洛尔
E.静脉注射胺碘酮

【答案】 A
84、男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便
A.食管静脉曲张破裂出血
B.反流性食管炎出血
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.十二指肠溃疡出血
E.出血糜烂性胃炎出血

【答案】 D
85、急性失血可见
A.心悸伴心前区痛
B.心悸伴发热
C.心悸伴贫血
D.心悸伴呼吸困难
E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】 C
86、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO
A.PaO
B.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
C.肺静动脉血分流量(Qs／Qt)
D.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO
E.患者神志状态

【答案】 B
87、下列不属于室间隔分型的是
A.嵴下型或膜部缺损
B.心内膜垫缺损
C.嵴上型
D.肌型缺损
E.房室通道型

【答案】 B
88、患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
A.腰椎穿刺术并脑脊液化验
B.诱发电位
C.脊髓MRI
D.血维生素B
E.血常规、生化

【答案】 D
89、患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.胃溃疡
D.胃穿孔
E.急性胆囊炎
F.缩窄性心包炎
【答案】 A
90、I型呼吸衰竭可见于
A.急性间质性肺炎
B.中叶综合征
C.结节病I期
D.重症肌无力
E.原发综合征(肺结核)

【答案】 A
91、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.心脏杂音
D.皮肤出血点
E.浅表淋巴结肿大

【答案】 B
92、男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是
A.皮肌炎
B.风湿性多肌痛
C.皮肤过敏
D.系统性红斑狼疮
E.重症肌无力

【答案】 A
93、以下不符合弥漫性泛细支气管炎临床表现的是
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短
B.多继发于免疫功能缺陷及原有慢性支气管一肺疾病者
C.FEV
D.冷凝集效价增高
E.可有弥散功能降低

【答案】 B
94、恙虫病
A.变形杆菌OX
B.变形杆菌OX
C.变形杆菌OX
D.变形杆菌OX
E.肥达反应阳性

【答案】 C
95、下列说法错误的是
A.咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性
B.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现
C.细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰
D.咳嗽是左心衰竭的临床表现之一
E.咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染

【答案】 C
96、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.肾脏病理为膜性肾病
C.慢性活动性乙型肝炎
D.肾组织找到乙肝病毒抗原
E.肾脏病理为膜增殖性肾炎

【答案】 D
97、男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现
A.交叉性感觉障碍
B.多个脑神经麻痹
C.运动性失语
D.交叉性瘫痪
E.眩晕

【答案】 C
98、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓检查确诊为急性白血病。
A.糖原染色和过氧化物酶染色
B.糖原染色和非特异性酯酶染色
C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

【答案】 A
99、在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是
A.肺动脉高压
B.肺栓塞
C.肺气肿
D.肺不张
E.气管活塞性狭窄

【答案】 D
100、中毒性高铁血红蛋白血症
A.吸氧疗法
B.低剂量亚甲蓝或维生素
C.阿托品和解磷定
D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂
E.羟基哌喹

【答案】 B
101、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)
A.嗜睡
B.深度昏迷
C.中度昏迷
D.轻度昏迷
E.昏睡

【答案】 C
102、患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1．6kPa(160mmH
A.脊髓血管造影
B.脊髓碘油造影
C.脊柱MRI
D.脊柱CT
E.脊柱X线片

【答案】 C
103、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选
A.羟基脲
B.α-干扰素
C.伊马替尼
D.阿糖胞苷
E.环孢素

【答案】 C
104、高血压伴低血钾应慎用
A.氨氯地平
B.哌唑嗪
C.呋塞米
D.美托洛尔
E.培哚普利

【答案】 C
105、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为
A.给氧
B.降颅压
C.头颅CT检查
D.腰穿脑脊液检查
E.收住病房

【答案】 B
106、血友病的凝血异常为
A.APTT缩短、PT正常
B.APTT正常、PT延长
C.APTT延长、PT正常
D.APTT正常、PT正常
E.APTT延长、PT延长

【答案】 C
107、节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束

【答案】 B
108、对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估哪项提示血容量不足
A.四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音
B.高血压
C.颈内静脉压力增高
D.坐位改为立位时血压下降>10mmHg，或心率增加10次/分
E.心尖部奔马律

【答案】 D
109、脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是
A.突发异常剧烈的全头痛
B.肢体痛觉丧失
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显

【答案】 A
110、原发性三叉神经痛的首选治疗方法
A.卡马西平
B.地西泮
C.苯妥英钠
D.大量维生素B
E.局部A型肉毒毒素肌内注射

【答案】 A
111、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.粪便检查
B.血沉
C.腹腔镜检查
D.结肠镜检查
E.血清α

【答案】 D
112、某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪

【答案】 B
113、淡漠型甲状腺功能亢进
A.低钾性碱中毒
B.易诱发甲亢危象
C.血压降低
D.年长后身体矮小
E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

【答案】 B
114、对于胆红素的描述正确的是
A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.红细胞破坏后形成结合胆红素

【答案】 B
115、内源性凝血是开始于
A.凝血因子Ⅻ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅸ
D.凝血因子Ⅷ
E.凝血因子Ⅹ

【答案】 A
116、男性．50岁。喉结核不规则服异烟肼半年．2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降．胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.顺铂

【答案】 C
117、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是
A.持续性肾小管功能受损
B.肾盂、肾盏狭窄变形
C.病史超过半年
D.大量蛋白尿
E.两个肾脏大小不等

【答案】 D
118、急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为
A.10
B.10
C.10
D.10
E.10

【答案】 C
119、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征

【答案】 D
120、男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为
A.1级，高危
B.1级，极高危
C.2级，中危
D.1级，低危
E.1级，中危

【答案】 A
121、一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO
A.尿毒症昏迷
B.肝性脑病
C.高渗性昏迷
D.低血糖昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒

【答案】 A
122、患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.慢性肾炎
D.多囊肾
E.肾盂积水

【答案】 A
123、为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免( )
A.适量
B.诱导
C.理解
D.适度
E.开导

【答案】 B
124、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压