工程质量确认进度款结算款保修金表格.doc

工程质量确认进度款结算款保修金表格正式版

工程进度质量确认单
注：1、作为预付款请款单时，表内涉及描述进度及完成工作量等情况时，可统一填为“按照合同约定”。
2、本表作为《工程进度款（预付款）请款单》附件
建设项目

合同名称(标段/地块)

分部分项

施工单位

累计完成量（计算式）：

本月完成工程量（计算式）：

附件：xx年xx月已完工程进度明细报表

施工单位项目经理（签字、盖章）： 日期：
监理公司
形象进度：

完成质量评价：
质量验收是否合格
是 否
是否存在整改风险
是 否
（签字、盖章） 日期
建设方主管专业工程师
形象进度：

完成质量评价：
质量验收是否合格
是 否
是否存在整改风险
是 否

（有无罚款/扣款/违约金）

（签字）日期

工程进度款（预付款）请款单
注：作为预付款请款单时，表内涉及描述进度及完成工作量等情况时，可统一填为“按照合同约定”。
建设项目

合同名称(标段/地块)

分部分项

施工单位

请款金额（计算式：累计完成产值*合同付款比例=累计应付金额，累计应付金额-累计实付金额=本月申请金额）：

附件：xx年xx月《工程进度质量确认单》
施工单位项目经理： （签字、盖章） 日期
项目财务经理
累计实付金额：

成本经理（如是政府审计项目由造价咨询公司签署意见）
核算进度工程量（可附计算书）：

本月（期）核算金额，审批要求涵盖内容：（累计完成产值、累计应付金额、累计实付金额、本月审批金额、按合同执行情况，托收费用、罚扣款、合同约定等综合计算）：

截至当月累计应付金额 = 累计应付款 - 累计实付款

（签字） 日期
项目工程经理支付意见

项目经理
综合意见：

区域公司审核
区域公司工程经理：

年 月 日
区域公司成本经理：

年 月 日
区域公司总经理：

年 月 日

工程结算请款单
建设项目

合同名称(标段/地块)

分部分项

施工单位

请款金额：

附件：xxx项目工程结算书
施工单位项目经理（签字）： （签字、盖章） 年 月 日
项目成本部审核
结算金额：

扣保修金：

其他扣款：

建议支付：

（签字） 年 月 日
项目财务部审核

本月（期）实付金额：
抵款方案：
实付金额（本笔资金计划）：
应开发票：

区域公司审核
区域公司工程经理：

年 月 日
区域公司成本经理：

年 月 日
区域公司总经理：

年 月 日

工程保修金请款单
建设项目

合同名称(标段/地块)

分部分项

施工单位

请款依据：（相关合同及相关条款、结算日期等）
请款金额：
附件：《工程维修合同》
施工单位项目经理： （签字、盖章） 年 月 日
经办人
合同核查情况：

（签字） 年 月 日
项目工程经理

年 月 日
客服部

客服部意见:

年 月 日
区域工程部交付整改组
客诉完成情况：

年 月 日
项目成本经理
核付金额：年 月 日
项目财务经理
支付方案：
核付金额：
应开发票：年 月 日
项目经理
年 月 日
区域公司审核
区域公司工程经理：

年 月 日
区域公司成本经理：

年 月 日
区域公司总经理：

年 月 日

工程项目

XXXXX工程
进度支付月报
第1 期（2021年6月）

建设单位（盖章）：XXX住房和城乡建设局

监理单位（盖章）：XXX项目管理

施工单位（盖章）：XXX建筑安装工程公司

项目工程建设进度付款呈批表

申请单位：XXX建筑安装工程公司 时间：2013年6月28日单位：万元
项目名称
签订合同
金 额
已完成
投 资
累计拨款
金 额
本次申请
拨 款 额
已完成工程量
（立方米）
XX工程

工程形象进度：

已完成工程总量的100%。
本次完成工程量：

施工单位意见：

请按照合同约定及时拨付工程进度款。

经办人： 年 月 日
监理单位意见：

经办人： 年 月 日
建设单位现场施工或技术负责人意见：

经办人： 年 月 日
建设单位领导意见：

负责人： 年 月 日
项目经办行意见：

经办人： 年 月 日
主办会计：

工程款支付证书
（支付表—02）
工程名称：XXXX工程 编号：
致：XXX住房和城乡建设局
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程进度款共（大写）XX元整，（小写：XX元）。请按合同规定及时付款。
其中：
1、 承包单位申报款为： 元
2、 经审核承包单位应得款为： 元
3、 本期应扣款为： 元
4、 本期应付款为： 元
附件：
1、 承包单位的工程付款申请表及附件；
2、 项目监理机构审查记录。

项目监理机构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日

工程款支付申请表

工程名称：XXX工程
致：XXX项目管理
我方已完成了 工程总量的100% 施工 工作；按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日 前支付该项工程款共（大写）XXXXXX，（小写：XXXX元），现报上 该 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、 工程进度预算；
2、 已完成工程进度月报表。

承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 年 月 日

已审工程进度月报表

建设单位：XXX住房和城乡建设局 编号：001
工程名称
合同价（元）
开竣工日期
施工单位申报完成额（元）
经审核本期应支付工程进度款（元）
开工日期
竣工日期
本次完成
累计完成
XXX工程

按合同应支付80%

注：经审核本期进度预算款XXX元。
审核单位：XXX项目管理 审核人：二0一三年六月二十八日

已完工程进度月报表

建设单位：XXX住房和城乡建设局 编号：001
工程名称
合同价（元）
开竣工日期
施工单位申报完成额（元）
本期应支付工程
进度款（元）
开工日期
竣工日期
本次完成
累计完成
XXX工程

施工单位：XXX建筑安装工程公司 编制人： 二0一三年六月二十八日

单位工程主体验收条件报审表
监督注册号：
工程名称

层次及结构类型

建设单位

建筑面积

监理单位

施工单位

设计单位

主体开工、完工日期

序 号
检 查 项 目
检查意见
监理
监督员
1
建设单位委托的建筑材料见证取样检测合同

2
已按设计及合同约定将主体分部的各分项工程施工完毕。
3
主体结构尚未进行粉刷施工，具有经总监理工程师签署认可的装饰工程施工方案。

4
属于结构子分部的专项工程（如钢结构）已通过专项验收并达到合格标准。

5
主体工程施工过程中出现的各类问题已整改完善到位

6
质量控制资料已收集完整，经监理（建设）单位审查确认。并经责任监督员检查满足要求。主要包括：

①地基与基础分部验收合格证明文件。

②重要材料（钢材、水泥等）进场台帐、见证取样、检测报告及材料报验情况，并提交汇总表

③两块试压报告及强度评定报告。

④施工单位对工程质量评价

⑤监理单位对工程质量的评价

⑥结构实体检验记录。（检测机构检测报告）

⑦质量通病防治落实情况

⑧钢结构等专项验收记录

⑨样板房验收记录及图片
7
施工单位、监理单位已对现场实物按要求进行了实体检验,并将检验资料报送质监站，经监督抽测符合要求。(附实体自检检测资料)

承包单位意见： 项目经理签字： ：
监理单位意见： 总监理工程师签字： ：
建设单位意见： 项目负责人： ：
责任监督员核查意见： 核查人签字： 年 月 日

审批：报审日期：

说明：1、建设各方将所要求审查的资料在主体预验收前报质监站责任监督员进行核查 （原件）
2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。
单位工程竣工验收条件报审表
监督注册号：

工程名称

层次、结构类型

建设单位

建筑面积

造价

监理单位

勘探单位

设计单位

施工单位

开工日期

竣工日期

序号
检查项目
检查意见
监理
监督员
1
已完成工程设计和合同约定的各项内容。专项验收具备验收合格证明。钢结构、幕墙、大型安装、装潢、电梯、消防等专项工程达到合格标准。

2
提交《工程技术资料监督审查表》以及《建筑工程施工质量竣工预验收资料核查表》

3
提交经审查合格的《工程技术资料监督审查表》中的竣工验收所包含内容

4
初验责令整改的问题已全部整改完毕，并书面回复质监站。

5
建设工程质量保证金落实凭证

6
已按有关要求在建筑明显部位设立了永久性标识牌

7
主体结构监督验收审批时间：拟定监督竣工验收时间：

承包单位意见：项目负责人签字： ：
监理单位意见：总监理工程师签字： ：
建设单位意见：项目负责人： ：
责任监督员核查意见核查人：

审批：报审日期：

说明：1、建设各方将所要求审查的资料在竣工预验收前报质监站责任监督员进行核查 （原件）
2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。

工程实体质量自检评定表
工程名称

监督注册号

检查项目
检查构件层次
及部位
设计值
检 查 结 果 评 定
现
浇
混
凝
土
强
度
(Mpa)

1、设计强度等级检查构件个合格率
2、设计强度等级检查构件个合格率
3、设计强度等级检查构件个合格率

现
浇
混
凝
土
钢
筋
保
护
层
厚
度
(mm)

1、实测梁个构件,共点,合格点,最大
偏差(正/负)

2、实测板个构件,共点,合格点,最大
偏差(正/负)

3、共测个构件,共点,合格点,

合格率

构

件

几

何

尺

寸
(mm)
板厚

实测板个构件, 合格板个构件
净高

共测个自然间,最大偏差(正/负),极差
轴距

共测个自然间,最大偏差(正/负),极差
柱

共测个构件,合格个
墙

共测个构件,合格个
梁

共测个构件,合格个
监理单位意见：

项目总监签字（盖章）：
施工单位意见：

项目经理签字（盖章）：
附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表

结构类型

建筑面积（m2）

检测方法
非破损法（ ）局部破损法（）

层次
构件名称
轴线或部位
设计值（mm）
实测值（mm）

实测梁个构件，共点，合格点，最大偏差值；

实测板个构件，共点，合格点，最大偏差值；

共测个构件，点，合格点，合格率为。

结论：

监理单位见证人：施工单位检测人：

附表三：现浇板厚度检查表

序号
检测部位
（层数、轴线）
设计值
找平层厚度
实测值
实测偏差
检测结论

注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。

监理单位见证人： 施工单位检测人：

附表五： 砼同条件养护试块强度汇总表

序号
结构部位
强度等级
浇筑日期
养护龄期（天）
抗压强度值
（Mpa）
备注

监理单位见证人： 施工单位填表人：

附表六：砂浆试块抗压强度汇总表

序号
结构部位
强度等级
成型日期
抗压强度值
（Mpa）
备注

监理单位见证人： 施工单位填表人：

附表一：回弹法检测混凝土强度记录

检 测 部 位
设计值
回 弹 值
平均值
推定值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

（Mpa）

备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。
监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日
附表四：室内空间尺寸检查表
工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
房间位置
项 目
抽 测 位 置
设计值
（mm）
调整值
（mm）
实测值
（mm）
偏 差
最大偏差
（负／正）
极 差

开 间/

进 深

净　高

备 注：

监理单位见证人： 施工单位检测人：　
表—1 编号：
工程进度款支付凭证表
工程名称： 合同号： 施工单位：
致（监理单位）监理工程师：
兹申报本期（ 年 月 日至 年 月 日）所完下列合格工程进度款
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（ 元），请予审批支付。

附件：已审核的工程及工程投资进度表及甚详细资料。

承包单位： 项目经理：

年 月 日 时 年 月 日 时
款项
分类
序号
工程项目名称
计量证书
编 号
承包单位
申报(元)
监理单位
审核(元)
业主单位
批准(元)
应
付
款
或
应
扣
款
A
至本期累计

一
上期末累计

二
本期合计

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

本期工程进度付款合计

监理单位审定本期工程进度付款：
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
监理工程师：
总监理工程师：
监理单位：
年 月 日
业主单位审定本期工程进度付款：
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
业 主：
年 月 日业主单位：
年 月 日

表—2工程工程量及投资进度报表

承建单位：
监理单位： 第 页
项目
编号
项目名称
单位
单价
（元）
施工单位申报
监理审核
本期完成
本期完成
本期末累计完成
数量
金额（元）
数量
金额（元）
数量
金额（元）

施工单位负责人： 计算人： 监理工程师：
表—3 工程检验认可书

工程名称： 合同号： 监理单位：

致（施工单位）：
第号工程报验单所报

工程，经查验确认为：合格／不合格。

施工质量认可：
备注：

监理工程师 日期 总监理工程师 日期
本表一式二份，施工单位、监理单位各一份。
表—4年月份实际完成工程量明细月报表
工程名称： 合同号： 编号：A-19
序号
工程项目内容名称
工程部位
计量
单位
承包单位申报
监理单位审定
数量
备注（计算式）
数量
备注（计算式）

业主单位代表： 监理工程师： 项目经理： 校核： 制表：
表—5 编号：
工程量计算书
工程名称：
付款证明书编号

工程量清单编号

工程位置

认可书证号

细目名称

算式及简图：
承包商计量员

复 核

承包商

监理认可签证：

现场监理： 日期： 年 月 日